病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等)：右上臂三角肌處疼痛，向肩背部放射性痛，尤其在夜間較為明顯，疼痛一週。近一週來做了X光片無異常CT提示頸椎3―7骨質增生膨出，核磁共振提示頸椎3到7骨質增生膨出硬膜囊受壓。三角肌痛點封閉，效果不明顯理療鍼灸按摩也不明顯，在夜間疼痛激烈的時候服止痛藥(芬必得)沒有效果，最後用50毫克的杜冷丁肌注還能控制症狀(偶爾使用)。遇到這種情況怎麼辦?怎麼治療?
頸部疾患VS肩部疾患出現肩部疼痛、夜晚加重可能的情況有以下幾種：
1、頸椎病，椎間盤突出，壓迫神經根、特別是頸34、頸45椎間孔狹窄可能誘發此種情況。建議拍攝頸椎正側雙斜位片。牽引、理療等
2、頸部肌肉炎症，即軟組織疾患，刺激出現區域性及分佈的皮神經受壓刺激，區域性壓痛明顯頸部活動時頸部及肩部酸困疼痛明顯，區域性外用扶他林等藥物，外加理療等治療，效果佳;
3、肩周炎(肩峰下滑囊炎、岡上肌肌腱炎)即三角肌區域性病變，治療理療，外用藥物，配合正骨醫院展筋丹效果理想;
鑑別頸椎與肩部病變的重要體徵是，頸部活動時(前屈、後伸、右側偏、左側偏)有沒有誘發肩部酸困疼痛不適，如果肩部不動，頸部活動時出現肩部疼痛加重，即說明是頸部病變較為明顯。如果肩部活動不能到達對側上肢的活動範圍，說明該肩部有明確病變。
肩周炎與頸椎的治療完全不同，請區別對待。
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