頸椎病
1、頸椎病定義 頸椎病全稱：頸椎骨軟骨病、英文(Cervical spondylosis)是指因椎間盤變性所致的頸椎骨、軟骨、肌肉、韌帶等多種退行性改變，使頸脊髓、神經根及血管等周圍組織受損而產生的臨床症候群又稱頸椎綜合徵。為中、老年人常見病，現青年也多見，頸椎病逐漸成年青化趨勢。
2、頸椎病病因與病理 頸椎因受工作，生活、外傷等因素影響，加之活動頻繁、且負重較多，解剖結構卻相對薄弱，故易發生勞損，而長期勞損是引發頸椎一系列退型性改變的主因，其結果是在某種外力影響下出現纖維環破裂與髓核突出或椎間盤萎縮，椎間隙變窄。使得椎間韌帶逐漸鬆弛，椎間關節失去穩定，容易引起錯位損傷。久之、會發生椎骨邊緣骨質增生，韌帶肥厚、鈣化、粘連、關節脫位等壓迫刺激周圍血管神經等組織產生相應的臨床症狀。近幾年臨床發現年青病人較多，即是頸椎退行性變較輕，也可引起較嚴重的臨床症狀。
3、頸椎病臨床表現 頸椎病的臨床表現較複雜，根據組織結構及症狀不同，將頸椎分為六種型別：頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型及混合型。
(1)頸型頸椎病：臨床表現特點頸項疼痛，常常是頸椎病的首發症狀，急性發作者俗稱“落枕”佔頸椎病80％，此型病程多較長，時輕時重，可持續數月至數年。臨床症狀多由於睡眠時頭頸部位置不當，受寒或體力活動時頸部突然扭轉而誘發，呈持續性痠痛或鑽痛，頭動時加重，可向肩背部及頭後上肢擴散，疼痛伴有頸部僵硬感，轉動時頸部可發生響聲，檢查頸部有明顯的壓痛，無神經功能障礙表現，X線檢查常顯示彎曲度改變。
(2)神經根型頸椎病：神經根型主要發病於中、老年人，發生率僅次於頸型。病因主要由於頸椎、椎間孔、鄰近組織粘連、關節錯位等病變使神經受壓刺激所致，其中以頸5、6、7神經受累多見。其症狀是受累一側單根或幾根的神經根由頸部向肩、臂、前臂及手部呈電擊樣放射，常為鑽痛或刀割樣痛，多數還可表現患側上肢沉重無力，麻木等感覺，病程較長者可發生肌肉萎縮，咳嗽、打噴嚏、上舉、頭頸過伸或過屈等活動誘發加劇。
檢查患者頸項強硬，活動受限，頸生理前凸變小，頸部有多處壓痛點，最有診斷意義是相應頸椎兩側有放射性壓痛。壓頭試驗，上舉試驗、臂叢神經牽掛試驗常為陽性，X線檢查，頸椎生理前凸減小或消失，椎間隙變窄，鉤椎關節骨刺，椎間孔縮小，少數有椎體或關節脫位等改變
神經根型頸椎病臨床表現分佈表：頸椎體間隙受累神經根放射部位感覺障礙區肌無力與萎縮頸4-5頸5沿肩頂至上臂外側頸4.5三角肌頸5-6頸6沿肩頂，上臂外側前臂背側至母指和示指頸4-6肱二頭肌頸6-7頸7沿上臂後外側，前臂背側至中指頸6.7肱三頭肌頸7-胸1頸8沿上臂內側，前臂尺側至小指頸7手部小肌肉
(3)脊髓型頸椎病：脊髓型較少見，主要發病於40多以後，病理是頸椎體後方骨贅，椎間盤突出，後縱韌帶鈣化，黃韌帶肥厚及反應性硬脊膜周圍炎等改變，對脊髓和動脈構成機械壓迫導致臨床症狀脊髓受壓出現緩慢進行性的雙下肢麻木、發冷、疼痛、走路不穩，發抖肌無力有踩棉花或海綿樣感覺等，少數可因猛烈仰頭而頓感全身麻木，雙腿軟弱無力，臥床休息減輕，同時出現四肢無力，緊束感，大小便障礙，動作不靈活，呈不完全痙攣性癱瘓，有些患者可合併神經根椎動脈及交感型症狀。
檢查：可見雙側肢體脊髓傳導束感覺與運動障礙，肌力減弱，肌張力增強，腱反射亢進，踝、髖及病理反射陽性，無放射痛，咳喇加重現象，X線表現椎體後緣有骨贅形成椎間隙變小，頸生理曲度反張且鉤突關節骨化，椎管前後徑縮小。
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