腦是人體代謝最旺盛的器官之一,它對氧具有特殊的依賴性,同樣,對缺氧也就具有特殊的敏感性。
腦組織僅佔全身體重的2%---3%,但是,耗氧量佔全身耗氧量的20%左右。腦組織儲氧量少,耗氧量大,缺氧時,腦的氧化代謝就會出現障礙,腦功能受損。中樞神經系統,尤其是大腦皮層,對缺氧非常敏感,因此,一旦缺氧,對中樞神經系統的影響尤其明顯。
高壓氧(HBO)由於能夠迅速提高血中的氧濃度,增加腦組織的氧含量,改善腦組織缺氧所致的腦功能障礙,從而促進腦功能的恢復,被認為是長期昏迷和植物狀態患者促醒的重要手段之一。
在高壓氧治療過程中,椎基底動脈系統(後迴圈)的血流量不減少,甚至還有所增加,因而腦幹和網狀上行啟用系統等處的氧分壓相對增高,從而有利於改善覺醒狀態。這是高壓氧治療的有利一面。
但是,需要注意的是,高壓氧能夠使頸動脈系統(前迴圈)收縮,從而使大腦半球的血流量減少。經顱多普勒(TCD)檢查顯示,植物狀態患者大腦前、中動脈(前迴圈)血流緩慢或者無血,而供應腦幹的椎基底動脈系統血流相對較好。因此,在高壓氧治療的同時,會加重大腦皮層的缺氧以及腦深部的神經核團,如丘腦的缺氧。這是高壓氧治療的不利一面。
高壓氧治療的既有有利一面,又有不利一面,怎麼解決這個矛盾呢?
基於以上的分析,我們的經驗是,在患者入艙前給予抗血管痙攣和擴血管藥物,儘可能減少高壓氧的不利影響,又發揮高壓氧的有利作用。
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