科室: 康復科 副主任醫師 許海生

  在臨床工作中,根據我們的經驗,以下的一些檢查對昏迷患者和植物狀態患者來講,既是常規的也是很有必要的。

  1、經顱多普勒(TCD):瞭解腦血流情況,尤其是大腦前、中動脈的血流情況。

  2、腦電圖(EEG):瞭解大腦皮層各腦區功能。

  3、誘發電位(EP):包括視覺誘發電位(VEP),腦幹聽覺誘發電位(BAEP),體感誘發電位(SEP),瞭解腦幹功能。

  4、影像學檢查:

  (1)CT:頭顱CT檢查在昏迷與植物狀態早期觀察患者是否全腦瀰漫性水腫,對周圍組織尤其是神經核團是否壓迫,在中後期瞭解患者是否有腦積水以及腦積水的性質,是否要進行腦室—腹腔分流術。

  (2)MRI:頭顱磁共振成像可以更加清晰地顯示腦實質損害的部位、性質等,但一定要觀察三位片(橫斷位即常說的平掃、矢狀位、冠狀位,尤其後兩個更重要),瞭解是否有微小出血灶,判斷是否有瀰漫性軸索損傷,腦幹損傷部位及程度、丘腦損傷部位及程度等等。

  以上各種檢查,都是無創性的,同時也用來評估各種治療措施的效果,比如,A治療措施對患者是興奮的作用還是抑制的作用,如果是抑制性的作用,就要停掉,如果是興奮性的作用,就要堅持。有些中樞興奮性藥物、營養腦細胞的藥物會誘發癲癇,腦外傷患者也常常伴有癲癇,需要鑑別,究竟是外傷後伴發的癲癇還是藥物誘發的癲癇,藥物性癲癇就要立即停用,伴發的癲癇就要應用抗癲癇的藥物,這個時候,腦電圖(EEG)就顯得非常有必要,尤其是長程視訊腦電圖(VEEG)監測。VEEG可以方便地連續觀察患者的腦電活動,對了解患者病情性質、程度、預後以及干預措施的效果評估有一定幫助。

  5、實驗室檢查:

  (1)生化檢查:主要了解電解質情況,尤其是Na+和K+的情況,臨床常見到低鈉低鉀現象。

  (2)腦脊液檢查:除了常規腦脊液生化外,更重要的是瞭解腦脊液的壓力是否正常和腦脊液迴圈是否通暢。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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