目前,對於昏迷患者,尤其是植物狀態患者的VS的治療是臨床神經科學的一個難題,臨床實踐表明,對於昏迷患者與植物狀態患者而言,護理有時是決定其預後的關鍵因素。護理能夠有效減少併發症、延長存活時間,主要包括營養支援、口腔護理、呼吸道管理、消化道護理、面板護理、會陰護理、肢體康復等,並強化患者的胃管、氣管套管、尿管、靜脈通道(深靜脈插管、靜脈留置針)的護理。
1、營養支援:營養不良合併感染往往是患者死亡的重要原因,早期要腸外營養結合腸內營養;中後期可以考慮以腸內營養為主。
2、吞嚥訓練:早期不主張進行飲食訓練,可以開始功能性電刺激的吞嚥功能訓練。因為飲食可能誘發口咽分泌物增加,以及飲食物的誤吸導致墜積性肺炎。
3、口腔護理與呼吸道管理:保持口腔清潔和呼吸道通暢、定時翻身拍背、排痰吸痰,氣管套管清潔、消毒是預防呼吸道感染的主要措施。
4、面板護理:儘可能使用電動氣墊,定時翻身、交替採用仰臥位、側臥位,靠坐位,全背按摩、區域性按摩以預防和減少壓瘡的發生。
5、會陰護理與尿管管理:給患者多飲水、及時更換尿布、尿管尿袋、定時膀胱沖洗、保持會陰部清潔乾燥以預防尿路感染、尿路結石形成。不主張使用尿不溼。
6、直腸管理:儘可能保持大便通暢,減少便祕的次數與程度。
7、康復護理:加強被動活動、保持良姿位等。昏迷與植物狀態患者長期臥床,床上良姿位的處理是預防肌肉萎縮、關節攣縮畸形的關鍵;肢體的活動和按摩是預防下肢深靜脈血栓形成的重要措施。
8、家屬心理護理:讓患者家屬對疾病有正確的認識和對治療應抱有的積極態度。
通過護士、家屬的精心護理,能夠將墜積性肺炎、壓瘡(褥瘡)、深靜脈血栓形成、尿路感染、關節攣縮、肌肉萎縮等併發症降低到最低限度,為後續促醒治療和促醒後康復打下良好的基礎。
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