兒童先天性拇指扳機即手指屈肌腱鞘炎,屬於狹窄性腱鞘炎,在臨床上並不少見,診斷也不困難。往往是因為認識不足漏診而延誤治療。本病是拇指在彎曲及伸直的交替動作時,肌腱在手掌和手指相連的關節處受到束縛。小兒會影響到患指的發育及功能。
根據其病變,此病可分為3型:
1、Ⅰ型:拇指指間關節屈曲少於30°,指間關節屈伸有一定障礙,但尚能主動屈伸。掌指關節過伸位在掌側未摸到結節;
2、Ⅱ型:拇指指間關節屈曲大於30°,指間關節屈伸有明顯障礙,被動伸直指間關節後能屈曲,掌指關節過伸位在掌側能模到較小結節;
3、Ⅲ型:拇指指間關節屈曲大於30°,指間關節不能主動屈伸,被動伸直指間關節後又不能屈曲,掌指關節過伸位在掌側能模到較大結節,術中見肌腱增粗處直徑為正常的1.5倍以上。
醫學界對其病因及治療方法均有不同觀點。多數學者認為該病一經確診、即應手術治療,非手術治療效果差。而且指間關節長期處於屈曲位使掌指關節代償性處於過伸半脫位,還可能影響拇指發育,並且因反覆磨擦形成惡性迴圈。我們的意見是I型病例可先行按摩理療,被動伸屈指間關節,經6-8周治療後,如果無效,則應及早手術治療,切除部分增厚狹窄腱鞘。對Ⅱ型及Ⅲ型病例,均應及時手術治療。一般可單純作狹窄腱鞘部分切除術;有的除腱鞘部分切除外還得加作肌腱成形術。只供參考,要到正規醫院就診。
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