多發性大動脈炎又叫原發性主動脈炎綜合症、主動脈弓綜合症、takayasa病，多見於青年女性，是一種慢性、進行性閉塞性炎症病變。目前認為是一種與免疫複合沉著有關的自身免疫性疾病，多數可能與某些感染有關。臨床上多表現為頭暈目眩，心慌心悸，噁心嘔吐，食慾不振，視覺障礙，腰膝痠軟，四肢乏力，畏寒肢冷，麻木冷痛，患側動脈搏動減弱或消失，血壓降低或測不到等症。筆者自1995年至2001年，運用自擬溫陽益氣煎辯證治療大動脈炎44例，取得了良好效果，現報道如下。安陽市脈管炎醫院周圍血管病科張巨集亮
1臨床資料
1.1一般資料：本組44例病人，男1例，女43例;年齡最大的36歲，最小
的14歲;其中20歲以下的9例，20--30歲31例，30歲以上的4例;病程最短的28天，最長的2年，其中病程在1年以下的37例，1年以上的7例。
1.2診斷依據：根據《中醫血管外科學》(中國醫藥科技出版社1993年出版。
主編：陳淑長)標準：有下列一項以上表現者，可診斷為本病：①單側或雙側肢體出現缺血癥狀，伴有動脈搏動減弱或消失，血壓降低或不能測出。②腦動脈缺血癥狀，伴有單側或雙側頸動脈搏動減弱或消失以及頸部有血管雜音。③頑固性高血壓、伴有上腹部Ⅱ級以上的高調血管雜音或下肢血壓低於上肢。④無脈病眼底改變(上肢脈搏消失伴有視力減退和眼底改變)。⑤不明原因的低熱並伴有血管雜音，四肢脈搏有異常。⑥絕大多數病人在30歲以前發病。
2治療方法
以溫陽益氣煎為主方，熟地30g，茯苓30g，黃芪30g，當歸30g，地龍30g，白朮20g，山茱萸20g,，桂枝15g,，肉桂15g，人蔘15g，柴胡12g，陳皮12g，附子12g，澤瀉12g。若挾瘀明顯者，酌加桃仁、紅花、元胡、山甲、全蟲等;若挾痰明顯者，酌加半夏、川貝、桔梗、竹茹等。
3療效觀察
3.1療效標準：治癒：臨床症狀消失，有關檢查明顯改善，兩年內未見覆發;好轉：臨床主要症狀消失或明顯好轉，有關檢查有改善，一年內再次復發本病;無效：臨床症狀無改善，有關檢查無變化。
3.2治療結果：治癒22例，佔50％，好轉18例，佔40.9％，無效4例，佔9.1％。
4討論
多發性大動脈炎是一種與免疫複合物沉著有關的自身免疫性疾病，其病理變化多以動脈外膜層炎症開始，繼則侵及中層，使中層發生纖維化和彈力纖維變性，內膜層的結締組織與內皮細胞增生，以致動脈外膜層與內膜層明顯增厚，遂使動脈腔逐漸閉塞而成本病。中醫認為：其主要原因是先天稟賦不足，後天失養，復感受外邪，致使氣血虧損，臟腑功能失調，脈絡執行受阻，虛損之陽氣不能達四肢以溫煦，臟腑經絡失養而發本症。脈絡阻滯為其標，脾腎陽虛為其本。
故以補腎健脾，溫陽益氣治其本，化痰祛瘀通絡治其標。溫陽益氣煎方中以熟地、茯苓、黃芪、桂枝、肉桂、附子、澤瀉、人蔘溫陽益氣為主，當歸、地龍、陳皮、白朮、柴胡健脾化痰，祛瘀通絡為輔，諸藥共成補腎健脾，溫陽益氣，祛瘀化痰通絡之功。使臟腑功能協調，氣機執行正常，陽氣行，痰瘀去，經脈通，諸症消。臨床隨症加減運用得當，多能取得滿意療效。
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