一、垂體腺瘤的質地是影響手術難度的重要因素之一
自20世紀初cushing開始經蝶入路行垂體瘤切除以來，經蝶入路已經是公認的大多數垂體腺瘤最佳的手術人路。近年，隨著手術顯微鏡、神經內鏡、神經導航裝置的發展及手術操作技巧的熟練，國內報道1組302例大型(最大徑3-4cm)和巨大型(>4cm)垂體腺瘤的經蝶手術全切除率為62.3％，次全切除率為22.5％。
我們在工作中發現，實質性垂體腺瘤的質地是影響手術難度的一個重要因素，尤其是質地堅硬的中型以上的鞍上型垂體腺瘤，術中將鞍內的腫瘤全切除後，雖然使用呼氣末正壓通氣或壓迫雙側頸靜脈的方法增加顱內壓，仍不能使鞍上的腫瘤下陷入鞍內而殘留，術後病情不能完全緩解。
殘餘的瘤體需再次手術或立體定向放射治療，增加了患者的痛苦和經濟負擔，也增加了醫患糾紛的潛在可能。已經有資料證明放射治療對垂體有不可逆的損害，需終身服用激素替代治療垂體功能低下。所以，中型以上的垂體腺瘤也應當爭取一次手術全切除或大部分切除。
根據腫瘤的質地選擇正確的手術入路對手術全切除程度有重要的影響，如術前估計腫瘤為質地堅韌並且鞍上佔位為主者，可直接採取開顱手術，並提前準備超聲吸引器、電磁刀等適宦裝置，為充分切除腫瘤創造條件。我們認為，術前MRI可以準確、簡便的預測垂體腺瘤的質地，從而更準確的估計手術難度、更好的設計手術入路和準備所需的手術器械。
二、膠原蛋白含量的增多是引起T2WI訊號強度降低的生物化學基礎之一
通常認為，T1WI訊號主要反映組織解剖結構和形態，而T2wI訊號更能表現生理生化資訊。膠原蛋白含量和T2WI訊號強度的負相關性已經在其他組織如肝臟纖維化、椎間盤退行性變等研究中得到證實。垂體腺瘤的T2WI低訊號主要和腫瘤的纖維化即膠原形成和沉積有關。
文獻報道纖維化垂體腺瘤的比例約為5％-13.5％。本組此類腫瘤比例稍高，約佔17％(19/112)，可能與研究時間過短。樣本數較少有關，術中發現此類腫瘤質地堅韌，需用雙極電凝燒灼或銳性分割才能切除，並且難以做到一次手術全切除。
三、 MRI訊號強度的判斷標準目前關於術前MRI訊號特徵
與垂體腺瘤質地關係的研究主要採用T/G值和(或)瘤體/白質比值，但關於哪一個指標有絕對優勢仍存有爭議。我們認為，由於垂體腺瘤與腺垂體關係更為密切，血運豐富，與大腦灰質更為接近，採用T/G值判斷訊號強度更接近真實，此判斷與Koba-yashi等相同。本研究對T/G值進行了定量分析。
所以可據此用腫瘤周圍灰質作為參照，將垂體腺瘤的T：訊號分為高訊號，等訊號和低訊號。此種定性分析更符合實際工作情況，因為有部分患者是自帶外院MRI來院就診。基於本研究結論可以在術前通過垂體腺瘤T：加權像的訊號特徵對腫瘤質地作出判斷，即呈高訊號者質地柔軟，等訊號者質地中等，低訊號者質地堅韌。
本研究同時對腦脊液MR值進行了測量並計算T/c值，主要基於以下原因：雖然使用了同一臺機器，但不同病例在T2加權成像引數上會稍有差別，而腦脊液成分相對簡單，訊號強度均勻，可作為訊號強度的校正標準。3組T/c值的差異有統計學意義，更能說明MRl的T2加權成像的訊號強度能夠預測垂體腺瘤的質地，並且方法簡單、易用、準確率高，值得臨床推廣。
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