科室: 普外科 主治醫師 王銀中

  直腸癌是我國常見惡性腫瘤之一,許多低位直腸癌患者在接受根治性外科手術後,腹壁會遺留一個結腸造口。目前,我國有造口病人近百萬,每年新增造口病人10萬左右。結腸造口手術在直腸癌治療中具有重要的作用,常常是必不可少的。

  但由於結腸造口改變了腸道排洩的生理過程,給患者精神和日常生活帶來許多影響,結腸造口成為許多直腸癌患者最為糾結甚至是痛苦的一件事。因此,正確認識結腸造口,瞭解結腸造口養護的知識,對結腸造口的患者和家屬來說顯得格外重要。

  首先是心理養護。作為患者本人,要努力從疾病陰影中走出來,要對自己滿懷信心。結腸造口是我們為了戰勝疾病付出的代價,這個代價是非常有價值的。正是由於有了結腸造口才使手術成功有了保障,使重新擁有健康成為可能。事實上,結腸造口人在我們國家已經形成了一個數量龐大的群體,其中絕大多數都能和健康人一樣生活和工作。

  我們只要調整好心態,接受結腸造口的現實,樂觀地看待結腸造口,就一定會擁有一個充滿陽光的明天。作為患者的家人,特別是患者的配偶,此時的作用非常重要,來自家人的關愛、溫暖、體諒和照顧對患者來說是無可替代的。

  家人要理解結腸造口給患者心理造成的痛苦和壓力,理解由於這種壓力帶來的情緒上的變化,更多地給予患者安慰、支援和鼓勵,在患者面前保持良好的情緒,以積極、樂觀、健康的生活態度感染患者,幫助患者儘快擺脫造口帶來的負面影響。

  第二是結腸造口周圍面板的養護。由於結腸造口周圍面板要承受造口袋及糞便和腸道分泌物的刺激,所以造口周圍面板需要特別的養護。要及時傾倒造口袋內的排洩物,減輕造口袋對面板的牽拉、壓迫等刺激;

  要及時更換造口袋,防止汙染的造口袋長時間和面板接觸,尤其是造口袋和面板之間的縫隙中容易積存汙物,要及時給予清理;要及時發現和處理面板的異常變化,要經常注意觀察造口周圍面板有無紅、腫、糜爛、滲液等異常現象,及時給予處理,在醫生指導下區域性應用藥物治療。

  第三是正確掌握更換造口袋的方法。更換造口袋時,要動作輕柔地小心揭去舊的造口袋,用藥棉或乾淨的軟布或柔軟的衛生紙,輕輕擦拭和清洗造口周圍面板上的汙染物,不可用力擦,更不能用質地硬的紙張擦。

  待面板晾乾後根據需要可以塗面板保護用品。然後測量造口大小,將膠板開口剪至合適大小,以開口邊緣距造口粘膜約2mm為宜,膠板開口若過大易引起糞便和分泌物滲漏,刺激造口周圍面板;若過小則會壓迫造口粘膜,引起造口粘膜損傷、出血、潰爛等。

  將膠板緊貼在造口周圍面板上,確保膠板貼上牢固。如使用造口輔助用品應當在使用前認真閱讀產品說明書,如使用防漏膏應當按壓底盤15~20分鐘。可重複使用的造口袋,要及時清洗,可用中性洗滌劑和清水洗淨擦乾,晾乾備用。

  第四是堅持正確擴肛。結腸造口術後受造口周邊癒合不良、血運不良、造口黏膜面板縫線感染、筋膜或面板疤痕組織收縮、手術時面板開口或腹壁內肌肉層開口太小、二期癒合形成疤痕組織收縮等多種因素影響,都可能引起造口狹窄,表現為造口面板開口細小、指診時手指難於進入、腸管周圍組織緊縮等。

  除了掌握相關腸造口的正確護理方法,對於已經出現腸造口狹窄的患者,如情況不嚴重,可用手指或擴肛器擴開造口,具體方法:從小指開始慢慢好轉後再應用食指,塗潤滑劑如石蠟油等輕輕進入造口,手指應完全進入,觸到造口經腹壁拐彎處,停留2-5分鐘,每天一次,需要長期進行,但注意不可損傷造口,若過於狹窄,不可蠻力擴肛,及早到醫院就診。

  情況嚴重者如具有二次手術指徵,應及時進行外科手術行二次造口治療。

  結腸造口養護非常重要,正確養護可以大幅度減少因造口引發的各種併發症,提高患者的生活質量。目前,有越來越多的經過專業培訓的造口師專門從事對造口患者的指導和服務,還有一些接受過造口手術若干年、擁有較好的造口護理經驗和體會、同時又具備較高的思想境界、並樂於幫助其他造口患者的老病友;

  他們以“造口探訪者”身份積極地加入到幫助造口患者的行列,他們為造口患者提供了更為珍貴的專業幫助。因此,造口患者要滿懷信心,在社會和家人的關懷下,在醫務人員的幫助下,我們的生活一定會更加美好!‍

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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