近段時間在門診遇到許多患者因為聽說別人得了乳腺癌而來檢查的，這是廣大婦女自我健康意思提高的表現。但一談到乳腺增生和乳腺癌，大多人是神色緊張，結合長期乳腺疾病診治的經驗，我覺得有必要和大家聊聊乳腺常見疾病的常識。
乳腺是女性的重要器官，除具備泌乳和哺乳的實用功能外，還是女性美和母性特徵的重要體現。隨著女性生活方式的改變和參加社會活動的增加，乳房的外觀美已成為女性形象和女性自信心的重要組成部分，乳房美已成為乳腺的重要作用了，而且對婦女生活質量的影響正越來越突出的體現出來。所以，乳腺一旦出現疾病，尤其是提到乳腺癌，女性就會立即緊張起來。其實，乳腺疾病並不可怕，我們要首先正確認識它，才能更好的戰勝它。
乳腺癌是婦女最常見的疾病之一，而且有逐年上升的趨勢，發病年齡也相對年輕了。一般人們認為，癌症是不治之症，患了癌症就沒有任何希望了，有的患者甚至拒絕治療，這都是極端錯誤的認識。乳腺癌是常見病，早期發現、早期治療是可以治癒的，中、晚期乳腺癌通過系統的綜合治療，效果也是非常好的，生存期可達七年以上，甚至更長。所以，正確認識乳腺癌，並樹立信心是戰勝它的關鍵。
乳房出現什麼樣的情況應引起重視呢?乳腺癌有三大症狀，分別是疼痛、腫塊、乳頭溢液。乳腺疼痛不一定就是乳腺癌。週期性乳腺疼痛與內分泌的關係密切，常可自行緩解，大多為乳腺增生症的表現，乳腺癌引起的疼痛一般不隨月經週期改變，所以非週期性乳腺疼痛更要注意乳腺癌的可能，即使不是乳腺癌，也應引起重視，因為乳腺囊性增生也可出現非週期性乳腺疼痛，而囊性增生症有人認為是癌前病變，也應處理。乳頭溢液大多為生理性，少數為病理性，一般單側、自發性、間斷性血性溢液考慮可能患了乳管內乳頭狀瘤或者乳腺癌，大量稀薄的水樣溢液雖然少見，但更可能是乳腺癌。因此對於乳頭溢液，應當行乳管鏡或溢液塗片細胞學檢查，以明確診斷。乳腺腫塊是乳腺癌的最重要臨床表現之一，有些可能是乳腺癌患者的唯一臨床表現。所以，一旦發現乳腺腫塊，應引起高度重視，應請專科醫生予以進一步診斷。其實在臨床上我們發現，許多患者自查發現的乳腺腫塊其實並非真正意義上的乳腺腫塊，大多因為檢查手法不對而把增生變韌的乳腺組織誤認為腫塊。所以，婦女學會正確的自查方法可以減少許多不必要的擔心和恐慌。
提高乳腺癌治療效果的關鍵是早期發現、早期治療，怎樣能夠早期發現呢?大量的研究證明，普查是有效降低死亡率的關鍵。乳腺鉬靶檢查與臨床體檢相結合是目前最合理的普查方法，普查應以高危人群為重點，可以使乳腺癌的確診時間提前2-4年。目前認為，女性從20歲起，就應當每月進行一次乳腺自檢，每3年還要有專科醫生進行一次乳腺臨床體檢;35歲以上應當進行一次乳腺鉬靶基線檢查，作為以後判斷病情的對照材料，40歲以上的婦女，每年進行一次乳腺鉬靶檢查。對於有家族史、BRCA1和BRCA2基因突變的婦女，還應自25-35歲開始，每6-12個月進行一次臨床體檢，每12個月進行一次鉬靶檢查。
乳腺自檢最好採用平臥位，將示、中、無名指併攏，用指腹做環狀按揉動作，從腋窩-外上-外下-內下-內上-乳暈-鎖骨上淋巴結做連續檢查，不要遺漏乳腺任何部位。一旦發現可疑問題，找專科醫生進一步檢查。這樣才可以做到早診斷，早治療，才能取得好的療效。
一旦得了乳腺癌，有些人“聞癌色變”，如坐鍼氈，甚至絕望，拒絕治療;有的急病亂投醫，各種手段一起上，這都是極端的表現。其實，乳腺癌的治療是一種序貫的綜合治療，需要專科醫生根據病人的不同分期、危險程度、免疫組化結果等綜合判斷，制定個體化的治療方案，絕不是手術、放療、化療、內分泌治療、生物靶向治療的無序疊加，而是按順序予以不同的治療。如果患者能夠接受正規的綜合治療，乳腺癌的治療效果是非常好的，可以達到長期無病生存，甚至不影響生活和勞動。即使得了晚期乳腺癌，我們也可以首先予以新輔助放化療，等到一定時機，再予以切除，一樣可以取得滿意療效。
對於年輕女性，一旦得了乳腺癌，可能會因擔心失去乳房而不願接受治療，其實這也大可不必擔心。得了乳腺癌，也不一定就要切除乳房，甚至不一定需要腋窩淋巴結清掃。如果乳腺癌腫塊距乳暈較遠，腫塊不打，可以行保留乳房的乳腺癌根治術，如果腋窩淋巴結陰性，前哨淋巴結活檢陰性，可以不予腋窩淋巴結清掃，更好的保留上肢功能。即使患者必須切除乳房，也可以接受術後立即乳房再造，轉移腹部脂肪和部分肌肉至乳房部位，既能去處腹部贅肉，又能重新塑造乳房，也可以達到美觀效果。
所以，得了乳腺癌並不可怕，關鍵是要正視它。它既不是不治之症，更不是無藥可救，只要方法得當，我們完全可以合理集眾手段之長戰勝它，重新還女性以美和健康。
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