經皮肝穿胃冠狀靜脈栓塞術（percutaneoustranshepaticvaricesembolization，PTVE）是經面板肝臟穿刺至肝內門靜脈分支，選擇性的進行胃冠狀靜脈插管，用栓塞材料栓塞食管胃底曲張靜脈，達到治療食管胃底曲張靜脈出血的一種有效的介入性治療方法。臨床研究證實PTVE在治療食管胃底靜脈曲張出血，降低病死率等方面有明顯療效。
一、止血效果及對曲張靜脈的影響
PTVE先用液體栓塞劑閉塞胃底食管曲張靜脈再用鋼圈永久性完全栓塞胃冠狀靜脈主幹，徹底阻斷門靜脈和奇靜脈之間的反常血流而達到迅速有效的止血目的，曲張靜脈被完全阻斷或血流量明顯減少，降低再出血風險。PTVE在急診止血、預防再出血、阻斷或減少曲張靜脈血流方面均有較好療效。
二、對門靜脈壓力的影響
大多數學者認為行胃冠狀靜脈栓塞術後，由於曲張血管栓塞後門靜脈血流重新分佈，導致入肝門靜脈血流量增加而使門靜脈壓力增高。國內相關研究亦證實PTVE術後，門靜脈壓力較術前增高，但門靜脈管徑及血流量沒有顯著改變。門靜脈壓力的增加有繼續引發新的靜脈曲張的可能，增加再出血的危險度，但對改善肝臟血流灌注是有益的。所以應正確看待此種壓力變化，可聯合行經頸靜脈肝內門體分流術以克服這一不利因素。
三、對肝功能的影響
經皮肝穿胃冠狀靜脈栓塞術阻斷了曲張的食管胃底靜脈的血流，增加了門靜脈壓力，促進肝血流灌注，理論上有利於肝胞再生和有效改善肝臟功能。張希全等報道，37例肝硬化門靜脈高壓症急性上消化道大出血患者行經皮經肝穿刺門靜脈栓塞後經過保肝、抗感染治療，肝功能穩定或好轉32例，佔86％；肝功能減退5例，佔14％。但大部分報道認為術前術後肝功能無明顯變化。
四、併發症
門靜脈壓力增高，引發或加重門靜脈高壓性胃病：曲張的胃底食管靜脈（叢）被栓塞後，一般在2周左右容易發生再出血，這與國內報道基本一致，可能是因為由於曲張的主要靜脈被栓塞後，門靜脈壓力又發生變化（增高），新的側支迴圈建立，引起小的靜脈再次出血，但一般出血量較少。王青等報道5例消化道出血患者行PTVE後2周2例發生再出血，但出血量明顯減少（大便潛血陽性）。權啟鎮等報道29例患者隨訪期再次出現上消化道出血者1例，佔3.1％（1/29），胃鏡檢查顯示原胃底靜脈曲張明顯改善，但伴廣泛胃黏膜糜爛，給予制酸、胃黏膜保護劑等處理後止血，考慮為門靜脈高壓性胃黏膜病變。
五、其他不良反應
包括穿刺通道出血、栓塞劑反流、插管損傷導致門靜脈血栓形成、異位栓塞（肺栓塞、腦栓塞）等，拔管前仔細阻塞穿刺通道，緩慢注射栓塞劑，仔細分析門體迴圈，一般都能避免。其他輕微併發症有發熱、腹水滲漏等，應給予對症處理。
六、總結
總之，肝硬化引起的胃底食管靜脈曲張有多種治療方法，但均有各自的缺點。經胃鏡下注射硬化劑治療因其較難充分閉塞所有曲張靜脈尤其是胃底曲張靜脈而療效欠佳，特別是經過硬化劑治療後，隨著門靜脈壓力的升高，胃底靜脈曲張會更加明顯。胃底靜脈離斷術或門腔靜脈分流術或經頸靜脈肝內門腔靜脈分流術治療亦可降低門脈壓，減少出血，亦因患者肝功能差、誘發肝性腦病等原因使其臨床應用受到很大限制。經皮肝穿胃冠狀靜脈栓塞術緊急止血是一種安全有效易操作的方法，屬於介入斷流術，止血效果肯定，同時斷流術增加了門靜脈壓力，促進肝血流灌注，有利於肝胞再生和有效改善肝臟功能。隨著介入放射學技術的不斷成熟，經皮門靜脈穿刺插管成功率高；DSA的普及使得對門靜脈系統的血流動力學研究及側支血管的觀察更加容易和客觀。
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