肱骨髁上骨折是兒童肘部的嚴重損傷,也是最常見的兒童肘部骨折,約佔全部肘關節損傷的50%~70%,常見於3~10歲的兒童,5~7歲的男孩最常見。肱骨髁上骨折常發生在手的非優勢側。早期處理不當可致前臂骨筋膜室綜合症,形成Volkmann攣縮從而造成終身殘疾。
肱骨髁上骨折在治療上強調早期閉合復位。由於傷後骨折端出血、水腫導致肢體腫脹,所以閉合復位以在傷後6小時內進行為佳。過了這個時期,肢體腫脹明顯,甚至出現張力性水泡,影響復位效果,容易導致感染,一般建議適度固定、抬高患肢,待腫脹消退後再進行閉合復位,此時期約3-5天。
既往採用閉合手法復位,成功後用極度屈曲位石膏固定才有可能維持復位,往往在進行石膏固定的操作過程中或之後即出現再度移位,因此成功率低,給治療帶來極大困惑。如果採用手術方法切開復位則會給患兒帶來很大痛苦,又容易出現諸如血管神經損傷、關節功能障礙等合併症,且面板會留下永久性疤痕。
閉合復位經皮穿釘技術在兒童肱骨髁上骨折的應用可謂是治療上的一大進步。該方法的優點是:穿針固定牢固,符合微創手術要求,避免了切開復位對軟組織的損傷影響關節功能;創傷小,能保護區域性血液迴圈,有利於骨折癒合;不易發生肘內翻畸形;可早期功能鍛鍊;且患兒痛苦少、住院時間短花費少,是治療小兒肱骨髁上骨折的良好方法。
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