肱骨髁上骨折是上肢骨折中較常見的一種，多發生於10歲以下的少年兒童。肱骨髁上部處於骨鬆質與骨密質交界處，且前有冠狀窩，後有鷹嘴窩，兩窩之間骨骼極薄，為應力上的弱點，較易發生骨折。此處骨折多由於間接暴力所致，骨折可分為伸直型、屈曲型、粉碎型，其中以伸直型多見，佔90％以上。
當肱骨髁上骨折處理不當時是容易引起Volkmann缺血性肌攣縮或肘內翻畸形。雖然各種治療方法都有改進或提高，使危害嚴重的Volkmann缺血性肌攣縮已明顯減少，但仍不斷髮生肘內翻畸形，發生率仍然較高，治療時必須加以注意。
對於治療，分為以下幾個方面：
1、有移位的骨折
在臂叢或全麻下手法復位，長臂石膏固定4～6周。手法復位的要點為:先縱向牽引糾正重疊移位，再側方擠壓糾正側方移位，最後糾正前後移位。橈側側方移位不必完全糾正，尺側側方移位應矯枉過正，以避免發生肘內翻畸形.屈曲型骨折，復位後固定於半伸直位;伸直型骨折，復位後固定於小於90度屈曲位，以骨折穩定又不影響手部迴圈為度。若屈曲位影響迴圈，稍伸直後骨折又不穩定，可在電視Х線機透視下經皮克氏針交叉固定，外加石膏託適當屈曲位外固定;亦可牽引治療，消腫後再石膏固定。
2、牽引治療
適用於骨折超過24～48h，軟組織嚴重腫脹，已有水泡形成，不能手法復位，或復位後骨折不穩定。
3、開放復位
適用於手法復位失敗者;開放性骨折;骨折合併血管損傷者;骨不連;骨折畸形連線或肘內、外翻畸形嚴重者，可行截骨術矯正。
4、骨折合併神經損傷
先復位固定骨折，觀察1～3個月，若無恢復則行神經探查鬆解或修復術。
5、缺血性攣縮
關鍵是早期診斷和預防。對出現5“P”徵者，首先復位骨折、解除壓迫因素。仍無改善者，即應早期探查、修復血管，必要時行筋膜間室切開減壓。
關於肱骨髁上骨折，大多數患者家長排斥手術治療，這對於醫生的手法整覆水平提出了更高的要求，如果整覆成功，對於患兒的身體以及心理未來的成長有莫大的裨益，下面是我的一個患者，薛某某 8歲 入院前2小時電動車上摔下，傷及肘關節，致使腫痛、畸形伴活動障礙，急診來院，向家長介紹治療方案，拒絕手術，要求手法整復治療，經過治療並連續跟蹤拍攝x線複查骨折癒合良好，避免了手術給患兒帶來的創傷。
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