80歲以上的高齡胰腺癌患者由於體質衰弱、手術創傷大、醫療費用高，加上社會認可度較低等因素，目前在我國較少開展根治性手術。但在歐美髮達國家，由於醫療水平高、國家承擔大部分醫療費用、醫患關係較為融洽，年齡似乎並不是行根治術的障礙，如美國開展的胰十二指腸切除術最高年齡為92歲。
如果：胰腺癌具有可切除性，患者體質較好，家屬願意承受手術和術後併發症的風險，並具備較好的經濟承受實力(風險大的手術花費相對較高)，可以在完善術前準備的前提下行胰頭癌根治術。我們會在術前向充分家屬交代病情，要讓家屬對本病有充分的認識，對病情發展有充分的心理準備。
由於目前中國胰腺癌的診治現狀以及醫療環境，我們完全理解放棄根治術的選擇。對於胰頭部腫瘤，姑息治療最好的方法是內鏡下膽道支架術，以防日後膽道梗阻引發梗阻性黃疸造成肝功能損害。胰體尾部腫瘤一般不會造成膽道梗阻。隨著腫瘤的進一步發展，終究會造成十二指腸梗阻或胰體尾部空腸梗阻，可行內鏡下小腸內支架術支撐。
內鏡治療創傷小、恢復快、併發症少，但僅解決了消化道梗阻，不能同時去除腫瘤對腹腔神經叢的侵犯。因此中晚期患者常會出現明顯明顯的腰背痛，嚴重影響生活質量。因此，在不進行根治性手術的前提下，如願意接受手術風險，比較理想的是行開腹膽管空腸、胃空腸吻合術徹底解決日後膽道、腸道梗阻，並破壞胰頭、腸繫膜根神經叢。
不願接受手術的患者，亦可選擇X線或超聲內鏡定位下腹腔神經叢毀損術。
對於胰腺癌，無論是根治術還是姑息術或是微創治療，都應在治療後進行化療。目前療效比較肯定的有多種方案，但與吉西他濱(健擇)單藥化療相比，沒有一種化療方案的有效率與它的差異具有統計學意義，因此NCCN(美國國家綜合癌症網路)2010年胰腺癌指南仍然推薦吉西他濱作為胰腺癌的一線化療方案。吉西他濱的用法為1000mg/m2，每週1次，4周為1個療程。對於高齡老年患者可酌情減量。
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