科室: 介入治療科 主任醫師 郭志

  患者與醫生在診斷、治療、隨訪過程中,共同關注化驗單上(實驗室和病理檢查)血清前列腺特異抗原(PSA)數值變化、獲得病理診斷的Gleason評分結果。臨床主要根據血清PSA水平、Gleason評分高低、臨床分期,對前列腺癌進行預後風險(即治療後區域性復發與臨床進展危險因子)程度評估;可分為三個級別即低危、中危、高危;評估的範疇是早期、中期前列腺癌,對指導臨床治療有重要參考價值。
  低危前列腺癌:PSA≤10ug/L;Gleason評分≤6分;臨床分期≤T2a,通常是偶然發現,如前列腺增生的外科手術。低危患者,主要是指早期侷限性前列腺癌,對此,可以採取相對保守治療方法,如“觀察等待”或者對擔心“延誤治療時機”的患者,也可以採用微創,即局灶性冷凍治療方法。
  中危前列腺癌:PSA 10-20ug/L;Gleason評分7分;臨床分期T2b;Gleason評分7分。當然,也有不甚一致情況,例如,昨天晚上獲得一患者諮詢資料:“Gleason評分7分,但PSA 268ug/L”。雖然沒有臨床分期結果,但我估計這是低分化腫瘤(惡性程度較高),可能難以列入早期範疇。中危侷限性前列腺癌的標準治療手段是“開放手術”、放療、冷凍治療方法。
  高危前列腺癌:PSA >20ug/L;Gleason評分≥8分;臨床分期≥T2c;Gleason評分≥8分。高危侷限性前列腺癌患者在選擇“開放手術”或放療或冷凍治療時,面臨著治療後腫瘤進展風險因素很高,因此,需要聯合新輔助或輔助“內分泌治療”。

  據此,患者可以根據血清PSA水平,Gleason評分和臨床分期的情況,自我判斷屬於哪個級別的預後風險,並根據醫生的建議去選擇適合於您的治療方法,並便於治療後自我監測是有很大幫助的。同時,也方便了醫患溝通和交流。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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