1.患者一般情況
(1)患者一般情況好,無明顯心、肺、腎等重要臟器器質性病變;
(2)肝功能正常,或僅有輕度損害,按肝功能分級屬é級;或肝功能分級屬ê級,經短期護肝治療後有明顯改善,肝功能恢復到é級;
(3)肝儲備功能(如ICG、r15)正常範圍;
(4)無廣泛肝外轉移性腫瘤。
2.區域性病變情況
下述病例可行根治性肝切除
(5)單發的微小肝癌(直徑≤50px);
(6)單發的小肝癌(直徑>50px,≤125px);
(7)單發的向肝外生長的大肝癌(直徑>125px,≤250px)或巨大肝癌(直徑>250px),表面較光滑,周圍界限較清楚,受腫瘤破壞的肝組織少於30％;
(8)多發性腫瘤,腫瘤結節少於3個,且侷限在肝臟的一段或一葉內;
下述病例僅可作姑息性肝切除
(9)3～5個多發性腫瘤,超越半肝範圍者,作多處侷限性切除;或腫瘤侷限於相鄰2～3個肝段或半肝內,影像學顯示,無瘤肝臟組織明顯代償性增大,達全肝的50％以上;
(10)左半肝或右半肝的大肝癌(直徑>125px,≤250px)或巨大肝癌(直徑>250px),邊界較清楚,第一、二肝門未受侵犯;影像學顯示,無瘤側肝臟明顯代償性增大,達全肝組織的50％以上;
(11)位於肝中央區(肝中葉,或ìíD段)的大肝癌,無瘤肝臟組織明顯代償性增大,達全肝的50％以上。
(12)é或D的大肝癌或巨大肝癌;
(13)肝門部有淋巴結轉移者,如原發肝臟腫瘤可切除,應作腫瘤切除,同時進行肝門部淋巴結清掃;淋巴結難以清掃者,術後可進行放射治療;
(14)周圍臟器(結腸、胃、膈肌或右腎上腺等)受侵犯,如原發肝臟腫瘤可切除,應連同作腫瘤和受侵犯臟器一併切除。遠處臟器單發轉移性腫瘤(如單發肺轉,可同時作原發肝癌切除和轉移瘤切除術
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