遇有不明原因肝區不適或疼痛,成原有肝病症狀進行性加重伴食慾減退、體重減輕、全身不適等均應高度警惕。肝臟進行性腫大、壓痛、質地堅硬和表面有結節降起為有價值的體徵(但多已屬中晚期)。
肝癌血清標記物檢測
1、血清甲胎蛋白(AFP)測定 本法對診斷本病有相對的特異性。放射免疫法測定持續血清AFP≥400μg/L,並能排除妊娠、活動性肝病等,即可考慮肝癌的診斷。臨床上約30%的肝癌病人AFP為陰性。如同時檢測AFP異質體,可使陽性率明顯提高;
2、血液酶學及其他腫瘤標記物檢查 肝癌病人血清中γ-谷氨醯轉肽酶及其同功酶、異常凝血酶原、鹼性磷酸酶、乳酸脫氫酶同功酶可高於正常。但缺乏特異性。
影像學檢查
1、超聲檢查 可顯示腫瘤的大小、形態、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內有無癌栓,其診斷符合率可達90%,是有較好診斷價值的無創性檢查方法;
2、CT檢查 CT具有較高的解析度,對肝癌的診斷符合率可達90%以上,可檢出直徑25px左右的微小癌灶;
3、磁共振成像(MRI) 診斷價值與CT相仿,對良、惡性肝內佔位病變,特別與血管瘤的鑑別優於CT;
4、選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查 對1~2Cm的小肝癌能作出精確診斷。對估計病變範圍、制定合理的治療方案有重要意義,還具有能同時進行化療栓塞或導人抗癌藥物等獨特優勢;
5、肝穿刺行鍼吸細胞學檢查 在超聲或CT導引下行細針穿刺,適用於經過各種檢查仍不能確診,但又高度懷疑者。可以獲得肝癌的病理學診斷依據以及瞭解分子標誌物等情況,對於明確診斷、病理型別、判斷病情、指導治療以及評估預後都非常重要,近年來被越來越多地被採用。
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