原發於肝臟的惡性腫瘤以肝細胞癌(hepatocellularcarcinoma)最為多見，此外，還有來自膽管上皮的膽管細胞癌(cholangiocarcinoma)，二者發病率之比約為12～20∶1。其發病與肝炎病毒、肝硬化及飲食中黃麴黴素有關。原發性肝癌的大體病理可分為三型:結節型最多見，多數伴有重度肝硬變;其次為巨塊型，多為單發;瀰漫型者最少見，預後最差。肝細胞癌有侵入血管生長的趨勢，尤其是門靜脈，其次為肝靜脈。近年有“纖維板層肝細胞癌”(fibrolamellarHCC)的報告，生長較緩慢，轉移較晚，適於手術治療，預後較好。
診斷
原發性肝癌早期缺乏典型症狀，肝腫大，肝區疼痛及乏力腹脹等消化系症狀與肝硬化及肝炎無顯著區別。一旦典型症狀出現又往往失去治療機會。
通常，出現紅細胞增多症、高膽固醇血癥、血糖異常、乳腺發育、高血鈣等癌旁綜合徵表現時提示可能肝癌的發生。此外，肝病症狀明顯加重，肝功能明顯變壞時，也要警惕肝癌的發生。
對有肝病病史，不明原因的消瘦及肝區疼痛應行下列檢查：
1、甲胎蛋白(AFP)測定：60％～80％的肝細胞癌為陽性。若能排除生殖腺胚胎性腫瘤，活動性肝病及妊娠，AFP定量測定>500ng/ml持續一個月以上即可診斷為肝癌。小肝癌時，甲胎蛋白陽性率不足20％；
2、血清酶學檢查：肝癌病人中50％α-谷氨醯轉肽酶升高，乳酸脫氫酶同功酶(LDH5)高於正常，鹼性磷酸酶也升高；
3、B型超聲檢查：可顯示病變部位、大小、與膽道及血管的關係及有無瘤栓存在。
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