腎母細胞瘤發生區域性淋巴結廣泛轉移比例相對較低，所以手術切除難度不大，一般醫院都可完成。但是區域性淋巴結沒有活檢，腫瘤是否侵出包膜或腹腔有無種植轉移沒有記錄，這些直接影響腫瘤分期，進而影響方案選擇；術中腫瘤破裂，保護不當，發生腫瘤細胞播散，人為提升腫瘤分期。是能切了，但是沒切對，存在諸多不妥。那我們該如何做，下面是我們應當遵循的一些原則：
1、手術的目的：完整切除腫瘤，術中避免出現腫瘤細胞外溢；評估腫瘤累及範圍，精確分期。
2、手術切口：經腹部或胸腹聯合切口，經腰背部切口應避免，因其：暴露有限，操作困難；無法完成腫瘤累及範圍評估。
3、能夠切除的腫瘤：術前穿刺活檢或術中切開活檢應避免，因為存在提升腫瘤分期的風險。
4、術中探查：對側腎臟常規探查是沒有必要的，除非術前影像學檢查提示對側可能受累。
5、輸尿管受累：術前尿液中存在血凝塊、出現梗阻性腎盂積水或無功能腎，應行膀胱鏡檢查，術中應採取腫物連同受累輸尿管整塊切除。
6、不建議行部分腎切除，除非下列情況：存在發展成雙側腎母細胞瘤潛在風險（ Wilms Tumor 相關綜合徵），腫瘤體積較小；孤立腎；馬蹄腎；新生兒伴有Denys-Drash或Frasier綜合徵，目的是延期透析。
7、雙側腎母細胞瘤：儘可能保留正常腎組織；腎移植推遲到腫瘤切除術後1-2年，確定無腫瘤復發和轉移。
8、淋巴結活檢：應行腎門或腹主動脈旁的淋巴結活檢，即使外觀提示可能正常。
9、術中標記：瘤床範圍及轉移的淋巴結應用鈦夾或銀夾進行標記，指導術後放療計劃制定。
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