近年來由於人民生活水平的提高和國家對兒童疾病預防工作的加強，感染性疾病和營養不良的發病率和死亡率已經明顯下降，惡性腫瘤現已成為除創傷外威脅兒童生命和健康成長的主要因素之一，應當引起全社會的重視。
兒童惡性腫瘤與成人腫瘤不同，可以發生於各個年齡段，有的在胎兒期就可以發現，病理型別多為胚胎性腫瘤。發病原因目前尚不十分明確，國內外眾多研究表明，很多腫瘤的發生均與基因的改變和遺傳有關。兒童腫瘤生長速度快，容易早期轉移，病程短，惡性度高，但多對化療、放療敏感，治療效果明顯好於成人。目前兒童腫瘤的總體治癒率已達60％。臨床常見的兒童惡性腫瘤包括白血病、腦腫瘤、惡性淋巴瘤和腎母細胞瘤、神經母細胞瘤等其他實體瘤。
兒童腫瘤治療模式的改變
長期以來，由於兒童腫瘤相對成人腫瘤發病率較低，病例不集中，從事兒童腫瘤專業的醫院和醫務人員較少，難以制定較為統一的診療規範，導致各地治療水平的參差不齊。兒童腫瘤患者多在綜合醫院治療，很難免產生外科只負責手術，內科只負責化療的各自為政的情況，使治療過程缺乏系統性和連貫性。另外，很多患者家屬和醫務人員對兒童腫瘤認識不足，存在一種誤區，認為手術對腫瘤的治療起決定作用，而忽視其他治療的作用，一旦發現腫瘤後都會盡快爭取手術，甚至盲目地進行探查。但如果腫瘤較大或與重要臟器粘連不但無法完全切除而且有可能會導致腫瘤的擴散和術後併發症的出現，造成進一步治療的困難，從而影響療效，這種情況在臨床並不少見。
1．患兒的術前診斷、評價及系統治療方案的制定：
對患兒進行全面的影像學、血液指標和免疫指標的的檢測，必要時進行骨髓、腦脊液的穿刺檢查以及B超引導下穿刺活檢或手術切檢，儘早確診。根據以上各項檢查結果對患兒的病程進展情況進行分析並對預後進行判斷，按照國際統一標準確定準確的臨床分期，如腎母細胞瘤採用NWTS-Ⅴ的標準，神經母細胞瘤按照EVANS的標準進行臨床分期，並據此制定相應的系統治療方案。
2．術前輔助治療和手術時機的掌握：
兒童的惡性腫瘤大多對化療、放療較敏感，可以採取術前輔助化療和放療。經過多年的臨床實踐已經證明術前輔助治療有很多優點：
首先，可以使腫瘤縮小、侷限，使原本無法切除的腫瘤可以被完整切除，提高手術切除率；
其次，可以使腫瘤細胞活性降低，腫瘤內部程度不同的壞死、鈣化和纖維化，減少手術中因壓迫腫瘤而導致的瘤細胞的擴散；
第三，相對縮小了手術範圍，減少了手術的風險，降低了因廣泛切除腫瘤而造成的患兒肢體、器官損傷程度，儘可能保證其生存質量。所以，切忌發現腫瘤後就盲目手術探查，應掌握好手術時機和適應症，儘量爭取腫瘤的完整切除，避免手術不當造成的腫瘤擴散或治療失敗。通過術前化療後的二期手術，我們已經成功切除多例巨大的肝母細胞瘤、腎母細胞瘤和其他胸腹部、頭頸部及肢體的巨大腫瘤。
3．術後病理型別的確定：
由兒童腫瘤病理專家對術後標本進行光鏡、免疫組化及分子生物學的檢測，確定詳細準確的病理型別，以便採取相應的化療、放療方案。
4．術後正規治療和病情的監測：
術後正規的放、化療在兒童腫瘤的治療中非常重要。隨著化療藥物的種類增多、放療裝置的更新以及放、化療反應的對症處理手段的加強，只要掌握好適應症和劑量，對放、化療反應及時正確地預防和處理，多數患兒可以完成正規的療程。目前我們所採取的化療方案，如惡性淋巴瘤、橫紋肌肉瘤、腎母細胞瘤、神經母細胞瘤等都採用了國內外目前最新的方案，經臨床觀察均取得了較為滿意的效果。在術後治療過程中，定期對患兒進行特異性的血液和免疫指標及影像學的複查監測，判斷疾病的進展情況，對治療方案進行適當的調整。
5．介入治療和手術中放療在臨床治療中的應用：
一些巨大的肝、腎等部位的腫瘤在無法手術切除或全身化療敏感性較差時可以通過股動脈插管進行介入治療，使療效得到改善。
6．免疫治療的應用：
作為主要輔助治療手段，免疫治療已經在兒童惡性腫瘤的治療中逐漸應用，如干擾素、白細胞介素-Ⅱ、神經母細胞瘤的分化誘導劑等，它可以通過控制腫瘤細胞的分化增殖、誘導腫瘤細胞凋亡和調節患者自身的抗腫瘤免疫功能達到一定的治療效果。
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