中醫看病思維過程很複雜,歸納,演繹,推理,取類比象都會用得到。我今天談一談逆向思維。什麼是逆向思維，就是說要逆著病人的主訴思考。
打個比方，病人主訴乏力，你一定要先想到這個病人不一定是氣虛。因為從中醫的角度講乏力可以有好幾種病機。比如說溼邪困脾，病人會自覺懶動，乏力。再比如肝氣鬱結，病人也會自覺疲勞。這都屬於邪氣鬱遏了陽氣，使陽氣不能輸布從而出現乏力，但不是氣虛。
再比如病人主訴怕冷，你一定要先考慮病人是真冷還是假冷，因為在某些情況下病人雖然自覺冷，但並不是陽虛。
我就曾經遇到一個這樣的病人，鼻咽癌放療後，經放療科請會診找我就診，病人主訴四肢怕冷，並且有陽痿的現象。按照一般常識，這種四肢冷，陽痿，應當歸結為中醫講的陽虛，但當我看病人第一眼的時候（望診），就發現病人面色雖黑，但有光澤，並非通常所說的面色黧黑的腎虛面容。然後摸脈，感覺病人肌膚觸手緊實，並非陽虛病人的那種鬆弛的肌膚。再摸脈，脈象說實不實，說虛不虛，雖然並非洪大脈，但沉按又並非無力的脈象。我這人看病的習慣是先摸脈，然後通過問診進行核實。當時我摸完這個病人的脈以後思考良久，按說按照病人主訴辨別陽虛開藥就完了，但我總覺得從脈象和望診的情況看，病人不是陽虛的病人。但問病人有沒有其他的痛苦，病人說就這些，再沒有其他症狀。思之良久，正當苦無定見時，突然腦子裡靈光一閃，想出了鑑別的方法。於是問病人，你覺得冷，是隻是四肢覺得冷還是身上也冷。病人說只是四肢覺得冷，實際上胸背反倒覺得燥熱。這個主訴讓我茅塞頓開。一下子想通了，病人的四肢冷，實際上不是陽氣虛，而是病人的陽氣被鬱住了。於是給病人開了以四逆散加減的方子（把被鬱住的陽氣打通），七服藥後病人反饋說四肢冷有好轉。效不更方，再吃七服，病人不但四肢冷好轉，連陽痿也得到改善。後來又連續吃14付，病人症狀完全緩解。
通過這個病例可以看出，逆向思維是中醫的很重要的思維方式，往往可以引導你走正確的治療道路。另外，醫生最應該耐心，尤其是中醫醫生，因為治療方向的錯誤可能就在於醫生的一時疏忽。
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