科室: 心臟科 主治醫師 焦佔全

  部分血運重建問題:
  當PCI治療不能解決全部血運重建,而外科血管旁路移植(CABG)可解決全部血運重建情況下,原則上CABG應為首選治療。部分血運重建的PCI治療適用於以下臨床情況,急性冠脈綜合徵的患者出現緊急情況需作急診PCI時,PCI治療適合於任何病變,例如冠狀動脈主幹瀕臨閉塞病變等,但急診PCI一般也只解決缺血相關血管的血運重建。當存在一支或二支冠狀動脈完全閉塞(慢性完全閉塞性病變),而又不準備作該血管的PCI或PCI未成功時,是否作非閉塞血管的PCI,需視以下情況而定:若非閉塞血管為缺血相關血管,罪犯病變狹窄程度嚴重(>80%),斑塊呈不穩定狀態,PCI治療可減少此類患者的心臟事件的發生率,但操作時需十分小心,儘可能縮短阻斷血流的時間;若非閉塞血管為非缺血相關血管,特別是斑塊形態學穩定,狹窄<80%,不宜作PCI治療,因為一旦發生支架術後再狹窄,可明顯增加心臟事件的發生率。缺血相關血管為嚴重瀰漫性狹窄病變不適合作介入治療時,不宜只作非缺血相關血管的PCI,應選擇CABG。當患者不能作CABG時,PCI則成為唯一的有創治療的選擇。即使PCI不能解決全部血運重建,亦可行部分血運重建的PCI,但原則上仍需首先做缺血相關血管的PCI。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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