患者 女 ,78 ,骨質疏鬆 L3椎體壓縮性骨折 ,腰部疼痛病史3個月藥物治療無明顯效果,予經皮球囊撐開骨水泥椎體成形術,術後第二天坐起 下床 疼痛解決.
經皮椎體成形術和經皮球囊椎體後凸成形術在全世界範圍內廣泛開展。2002年，美國開展的經皮椎體成形術就有38000臺，經皮後凸成形術有16000臺，主要用於骨質疏鬆性椎體壓縮骨折的治療，報道的疼痛緩解率均超過90％，出現嚴重併發症少，它們良好的療效和較高的安全性得到了廣大醫生和患者的認可。
作用機理
增強椎體強度 改變椎體穩定性 緩解脊柱疼痛增強椎體強度
Bo等對40例新鮮骨質疏鬆患者的椎體標本的生物力學測試顯示：椎體壓縮骨折後其軸向壓縮強度和剛度分別為527.43N、84.11N/mm；而椎體內注入磷酸鈣或PMMA後的測試結果顯示：磷酸鈣組分別為1063.127N、157.21N/mm，PMMA 組分別為1036.100N、156.8N/mm，CT檢查顯示椎體內骨水泥充盈良好，除椎體後部外，磷酸鈣組85～95％充盈，PMMA組79～90％充盈。有研究表明，椎體內注射自固化磷酸鈣骨水泥（Calcium Phosphate Cement, CPC）能顯著恢復骨折椎體的力學性質，其恢復的程度與注入骨水泥的量有關，其強度最高可達到來正常情況下的2倍，而剛度可超過原來的15％左右；椎體骨折後經椎弓根 CPC填塞骨折間隙及椎體內空隙同樣也可恢復椎體的強度和剛度，分別增加16.67％（P＜0.05）和11.05％（P＜0.05）。
改變椎體穩定性
Mermelstein發現骨質疏鬆患者壓縮骨折行椎體成形術後，其所在椎體運動節段的順應性較術前顯著降低，其屈伸和側彎順應性分別降低23％和26％，但Kifune的研究則顯示椎體壓縮性骨折後，其屈伸、側彎順應性較骨折前均增加了34％。屍體標本的生物力學實驗表明，經椎弓根向病椎內注入自固化人工骨水泥後可以立即降低椎弓根螺釘的應力。Mermelstein發現爆裂性骨折椎弓根內固定、磷酸鈣椎體成形術後，屈伸剛度增加40％，磷酸鈣能顯著增加前柱的穩定性，降低作用在椎弓根上的應力，最終使骨質疏鬆、爆裂性骨折及椎弓根內固定術後的穩定性得到增強。儘管各項研究結果有所不同，但均表明椎體成形術對椎體壓縮骨折患者所在脊柱節段的穩定性產生明顯的影響。
椎體成形術後椎體強度的增加以及剛性改變可能會出現另外一個問題，即上下椎間盤負荷增加（以上椎間盤更明顯），易導致椎間盤退變或者鄰近椎體的骨折。研究表明，椎體強度改變後，過高的剛度在一定程度上可引起脊柱應力場和位移場的重分佈，但用CPC椎體強化後對鄰近椎體的應力無明顯影響，對鄰近椎間盤的影響亦較小。
緩解脊柱疼痛
椎體微小的骨折及骨折線微動對椎體內的神經末梢產生刺激引起疼痛，經皮椎體成形術對這種情況下的疼痛可以產生很好的止痛作用，從這種意義上說，經皮椎體成形術是一種骨折修復技術，而不僅僅是對椎體的單純填塞。幾乎所有的臨床結果都顯示，不論是治療骨質疏鬆性壓縮骨折還是陳舊性胸腰椎骨折患者，疼痛的緩解率均高達90％以上，其原因尚無肯定的解釋，可能在於：
⑴椎體內的微骨折在椎體成形術後得以穩定；
⑵骨水泥承擔了相當部分軸嚮應力，從而減少了骨折線的微動對椎體內神經的刺激；
⑶椎體內感覺神經末梢被破壞。
由於PMMA有放熱和毒性作用，可能損害骨內神經末梢，因此最初許多人認為PMMA椎體成形術後疼痛的緩解主要是最後一種因素在發生作用，但後來發現磷酸鈣椎體成形術也能達到同樣止痛效果，可見對神經末梢的損害作用並非唯一因素，以往認為的椎體骨質疏鬆楔形壓縮致脊神經後支牽張引起疼痛的解釋也不能排除。國內蒲波等發現骨質疏鬆大鼠的椎體、椎間盤及小關節均有脊神經後支纖維大量分佈，認為這可能與不穩有關。在椎體腫瘤方面，注入骨水泥後，其機械作用可使區域性血流中斷，其化學毒性作用及聚合熱還可使腫瘤組織及其周圍組織的神經末梢壞死而達到止痛的效果，甚至在某種意義上講具有一定程度的殺死腫瘤細胞的作用。
適應症：
1．椎體壓縮骨折腰背痛 後突畸形，尤其適合老年病人骨質疏鬆椎體壓縮骨折，具有微創，副損傷小的優點。
2．椎體腫瘤是經皮椎體成形術最早的使用物件，取得了很好的效果。其適用物件主要有：
椎體血管瘤骨髓瘤 椎體原發及轉移性惡性腫瘤 部分椎體良性腫瘤
椎體良性腫瘤的指徵是良性腫瘤導致椎體骨折塌陷而引起疼痛，包括嗜酸性肉芽腫、椎體淋巴瘤等。椎體惡性腫瘤，主要是溶骨性的，通過椎體內注入PMMA除可獲得穩定外，還可同時作腫瘤組織活檢以明確診斷。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。