坐骨神經痛是以坐骨神經徑路及分佈區域疼痛為主的綜合徵。坐骨神經痛的絕大多數病例是繼發於坐骨神經區域性及周圍結構的病變對坐骨神經的刺激壓迫與損害,稱為繼發坐骨神經痛;少數系原發性,即坐骨神經炎。
腰椎滑脫是導致坐骨神經痛的常見病因之一,腰椎滑脫通常是指某節椎體向前或向後移位,最為常見的部位是腰4、腰5,其次是骶1。由於腰椎滑脫對神經末梢產生擠壓或刺激,反射性引起坐骨神經痛。患病年齡多在60歲左右,以女性居多。
1、腰椎滑脫引起坐骨神經痛的原因
(1)由於椎體向前移動,在相鄰的椎體後緣形成階梯,致使關節位置錯亂直接壓迫坐骨神經。
(2)腰椎發生退行性改變,腰椎間隙變得狹窄,椎間不穩,關節突出肥大,關節囊鬆弛,出現椎體遷移。過度屈伸時,會逐漸發生一定程度的遷移或者向後滑動,嚴重者可導致椎間孔狹窄,壓迫神經根產生坐骨神經痛。
(3)峽部缺損時,纖維組織增生,從而壓迫或刺激神經根,滑脫也會牽扯神經根,這樣就產生了坐骨神經受累的症狀。
2、腰椎滑脫引起坐骨神經痛有哪些特點
(1)開始的時候會感覺下腰疼痛或者腿痛,多為間歇性鈍痛。一般疼痛症狀並不嚴重,不會影響到日常生活。臥床休息時疼痛感或明顯減輕或者消失,但是不能完全緩解。
(2)在區域性觸控診斷時可以發現患椎棘突出處壓痛,區域性形成臺階感。
(3)最初疼痛點位於大腿或臀部,向腰骶部及小腿放射,跛行或走路時左右搖擺,彎腰活動受到限制。
腰椎滑脫是導致坐骨神經痛的常見病因之一,腰椎滑脫通常是指某節椎體向前或向後移位,最為常見的部位是腰4、腰5,其次是骶1。
1、下肢出現放射痛或麻木感,最初痛點位於臀部或大腿後部,向腰骶部及小腿放射,跛行或走路時左右搖擺,彎腰活動受限,下肢相應的神經支配區域面板麻木。如滑脫的椎體前移較多,可出現鞍區麻木,大小便失禁,下肢某些肌肉無力或麻痺,嚴重者可出現不完全癱瘓。
2、線片特點:側位腰椎X線片上可見到上下關節突間由後上向前下的裂隙。真性滑脫斜位片上則可以見到“狗頸戴項鍊”的典型徵象。
3、腰骶部疼痛:開始時出現下腰痛或腿痛,多為間歇性鈍痛,一般不影響日常生活。在負重或過度勞累時疼痛症狀加重,經臥床休息後疼痛減輕或消失,但不能完全緩解。
4、區域性壓痛:區域性觸診檢查時可發現,患椎棘突處壓痛,區域性形成臺階感。 下腰段有前凸增大,或保護性強直的表現。後伸受限並有腰痛為本病的特徵之一。
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