骨骼與肌肉,韌帶等統稱為運動器官。患者發生骨折以後,往往合併有肌肉,韌帶的損傷。同時在手術過程中,需要通過肌肉間隙進去,暴露骨折端,再進行固定,因此手術後必然出現肌肉韌帶等軟組織的粘連。而骨折的治療並不是簡單的骨折癒合,功能康復是治療的終極目標,因此說:骨折治療的好壞不能單靠骨折癒合來評價,最重要的是要看患者功能恢復情況。
在這裡需要強調的是,功能康復訓練並不單是醫生和護士的事,關鍵需要患者的配合,而且是要在嚴格遵循醫囑的前提下,刻苦地、循序漸進地進行功能鍛鍊。任何投機取巧的辦法都沒有,同樣,過度鍛鍊也是欲速則不達,有的時候還會弄巧成拙。
至於什麼時候開始功能鍛鍊,由於現代內外固定技術的進展,使得骨折固定的堅強程度更加強大,但是,這並不意味著可以過早開始無限度地加大功能鍛鍊的強度。一般認為,患者應該在手術後儘早開始肌肉收縮訓練,這樣可以最大限度地防止和減少肌肉萎縮,為下一步的康復做好準備。通常來講,手術後患者的肌肉收縮鍛鍊需要貫穿整個功能訓練的始終。第二步應該在手術後一週左右,根據骨折部位以及固定方式,開始關節功能鍛鍊,這個鍛鍊有的時候是非常痛苦的,需要很大的毅力,而且需要嚴格遵照醫囑進行,這是因為過度鍛鍊有可能造成關節周圍的一種嚴重手術併發症:異位骨化,這樣反而會出現關節功能完全喪失。
第三步是在醫生判斷可以開始肢體部分負重鍛鍊後,患者需要逐步開始肢體,尤其是下肢扶拐鍛鍊,在這裡我認為,對於下肢骨折的患者應該先從站立開始逐漸增加患肢的負重,直到可以讓受傷的肢體完全承受全部身體重量以後,再開始行走訓練,這樣就可以從一開始就有一個比較正確的步態。
因此說,醫患之間良好的溝通與配合是患者安全度過術後康復期的前提,而好的功能鍛鍊是骨折手術後功能恢復的必要條件,所以希望患者朋友們為了傷後能夠儘早恢復,應該在醫生指導下,咬緊牙關,刻苦鍛鍊。祝患者朋友們早日康復!
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