一、適用物件
第一診斷為兒童急性早幼粒細胞白血病(ICD-10：C92.4，M9866/3)。
二、診斷依據
根據《World Health Organization Classification of Tumors. Pathology and Genetic of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissue.》(2008)，《血液病診斷及療效標準》(張之南，沈悌 主編，第三版，科學出版社)
(一)體檢有或無以下體徵：發熱、面板粘膜蒼白、面板出血點及瘀斑、淋巴結及肝脾腫大、胸骨壓痛等。
(二)血細胞計數及分類。
(三)骨髓檢查：形態學(包括組化)。
(四)免疫分型。
(五)細胞遺傳學：核型分析(t(15;17)及其變異型)，FISH(必要時)。
(六)白血病相關基因(PML/RARa及其變異型)。
三、選擇治療方案的依據
根據《急性早幼粒細胞白血病(APL)治療的專家共識》(中華醫學會血液學分會，白血病學組)
(一)誘導治療：
1、單獨使用全反式維甲酸(ATRA)或聯合使用柔紅黴素(DNR)：
ATRA：20-30mg・m-2 ・d-1×28-40d;
如聯合DNR，DNR在ATRA治療後第4天開始，最大量可達135mg・m-2，至少拆分為3天給予。
2、ATRA聯合三氧化二砷(ATO)：
ATRA:20-30mg・m-2 ・d-1×28-40d;
ATO:0.2mg・Kg-1・d-1×28-35d。
可根據治療過程中白細胞數量變化適量加用DNR、羥基脲等細胞毒藥物。
(二)緩解後鞏固治療，可行3療程化療，可供選擇的方案如下： DA方案，MA方案，HA方案，單用DNR，單用MTZ，ATO聯合ATRA：
1、DA方案:DNR 40-45mg・m-2・d-1×3d，Ara-C 100-200mg・m-2・d-1×7d;
2、MA方案：米託蒽醌(MTZ) 6-10mg・ m-2 ・ d-1×3d，Ara-C 100-200mg・m-2 ・d-1×7d;
3、HA方案: 高三尖杉酯鹼(HHT)2.0-4.0mg・m-2 ・d-1×7-9d,Ara-C 100-200mg・m-2・d-1×5-7d;
4、單用DNR: DNR 40-45mg・m-2・d-1×3d;
5、單用MTZ: MTZ 6-10mg・m-2 ・d-1×3d;
6、ATRA聯合ATO：ATRA 20-30mg・m-2 ・d-1×28d， ATO 0.2mg・Kg-1・d-1×28d。
如為高危患者(初診時WBC≥10×109/L)，可將DA或MA方案中的Ara-C換為1-2g・m-2，q12h ×3d。
(三)中樞神經白血病(CNSL)的防治：腰穿及鞘內注射至少4次，確診CNSL退出本路徑。鞘注方案如下：
甲氨喋呤(MTX)：年齡<12月 6mg，年齡12-36月 9mg，年齡>36月 12.5mg;
Ara-C：年齡<12月 15mg，年齡12-36月 25mg，年齡>36月 35mg;
地塞米松(DXM)：年齡<12月 2.5mg，年齡12-36月 2.5mg，年齡>36月 5mg。
(四)緩解後維持治療，序貫應用ATO、ATRA、6-巰基嘌呤(6-MP)+甲氨喋呤(MTX)或6-TG+Ara-C方案，共5週期。
1、ATO 0.2mg・Kg-1・d-1×14-28d。
2、ATRA 20-30mg・m-2 ・d-1×14-28d。
3、6-MP+MTX或6-TG+Ara-C：
(1)6-MP+MTX ：6-MP 50-100mg・m-2 ・d-1，持續12周口服，MTX 20mg・m-2，每週1次，持續12周;
(2)6-TG+Ara-C：6-TG 75 mg・m-2 ・d-1×7d，Ara-C 100mg・m-2・d-1×7d。
四、根據患者的疾病狀態選擇路徑
初治兒童APL臨床路徑和完全緩解(CR)的兒童APL臨床路徑(附後)。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。