患者女性42歲,1年前自覺腳趾無力,未曾治療,3個月前症狀加重,且雙下肢漸感無力,患者及其家屬於去年6月到當地醫院作進一步檢查,CT示:腰4-5節段腰椎間盤突出,在當地醫院接受珊瑚膠丸,貼敷膏藥等活血治療。治療數月後,漸感症狀加重,再於當地醫院就診,醫院醫生囑患者回家保守治療,避免重體力勞動,保守治療後症狀並無緩解,且雙下肢無力症狀進一步加重,於今年7月到上級醫院進行治療,醫院給出的結論仍是腰椎間盤突出症,並建議行中醫鍼灸、火針、拔罐等中醫治療,但症狀非但無好轉,反而出現雙下肢癱瘓,並呈進行性發展,同月來中國醫科大學附屬盛京醫院神經外科尋求進一步治療,來診時雙下肢已接近全癱,而且從乳頭水平向下感覺減退,我們認為這應該是胸椎管內佔位病變的表現,因此行胸椎MRI檢查,結果發現在胸椎4-5節段有佔位性病變,考慮神經鞘瘤可能性較大。因此採取顯微手術切除椎管內腫瘤。術後頭2天,患者感覺減退表現即迅速緩解,同時雙下肢均可以運動了,肌力恢復至3級,術後第4天,患者即可在攙扶下下地行走,術後7天即可自行行走。患者及家屬對手術療效都相當滿意。
A, B:手術前可見胸4-5節段椎管內佔位病變(箭頭所指)。腫瘤壓迫脊髓,造成雙下肢癱瘓及感覺減退。
C, D:手術後腫瘤完全切除,患者恢復自行行走,感覺減退也明顯恢復。
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