小兒神經母細胞瘤患兒往往因就診晚,腫瘤擴散,療效不佳,有必要讓患兒家長留意是否有如下症狀,及時就診:
(1)腹膜後神經母細胞瘤
患兒常有原因不明的發熱、面色蒼白而來就診,腫塊壓迫腹部臟器可引起腹痛、腹脹、食慾不振、嘔吐等消化道症狀。來源於腎上腺的腫瘤由於部位較高,為肋軟骨遮蓋而不易捫及。腫塊來源於交感神經鏈且巨大者可在腹部捫及堅硬、結節狀、不活動、無壓痛的塊狀物,常常超越中線。晚期患兒可有腹水、腹壁靜脈怒張、腹壁水腫等。
(2)縱隔神經母細胞瘤
縱隔神經母細胞瘤多位於後縱隔脊柱旁,上縱隔多於下縱隔。患兒早期可無症狀,在胸部攝片或透視時被發現。腫瘤巨大壓迫者可表現為嗆咳、呼吸道感染、吞嚥困難,甚至迴圈障礙。壓迫椎管神經根可引起上肢感覺異常和疼痛。體檢時常可見患側鎖骨上窩飽滿,有時可捫及腫瘤上極或轉移的淋巴結。
(3)頸部神經母細胞瘤
頸部腫瘤較易被發現,但也易被誤診為淋巴結炎或惡性淋巴瘤。常因壓迫頸胸(星狀)神經節而引起頸交感神經麻痺綜合徵(Hornu綜合徵),表現為單側瞳孔縮小、上瞼下垂及虹膜異色症。如腫瘤壓迫最後幾對腦神經,可出現伸舌向對側偏斜,甚至吞嚥困難。
(4)盆腔神經母細胞瘤
盆腔神經母細胞瘤雖說少見,但由於其位於直腸後骶骨前凹,一旦發生,較早期即因壓迫鄰近器官而出現症狀。直腸受壓常發生便祕,糞便變扁、變細,同時排便困難;膀胱受壓出現排尿不暢或尿瀦留;晚期腫瘤因淋巴管、靜脈受壓而出現恥骨上和下肢水腫。直腸指檢可在前方觸及質地堅硬的腫塊,上極常不能捫及。
(5)啞鈴狀神經母細胞瘤
啞鈴狀神經母細胞瘤指體腔椎旁的神經母細胞瘤經椎間間隙延伸進入脊椎椎管硬膜外。縱隔神經母細胞瘤多於腹腔神經母細胞瘤,但腹腔椎管神經母細胞瘤出現症狀更多、更嚴重。臨床上可有脊椎僵直、感覺異常、疼痛、彈指試驗反射亢進。 肢肌張力減退,甚至發生癱瘓,排便、排尿障礙。
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