神經母細胞瘤惡性程度高，區域性常表現區域性淋巴結廣泛轉移並融合，或累及重要器官及血管神經，手術難度大。在臨床上，我們會見到這樣的病人，初診時就接受了一期手術，遺憾的是殘留較多，或伴有嚴重術後併發症，顯然這是不妥的，化療先行，縮小腫瘤範圍，推遲手術，應是恰當的選擇。患兒家屬要問：那我們該如何選擇一期手術，還是推遲手術?
2009年國際神經母細胞瘤協作組發表了基於影像學定義的危險因子(IDRFs)，其目的是指導手術時機選擇，降低手術相關併發症。初診的神經母細胞瘤，首先利用CT和/或MRI、I-123 MIBG、Tc-99m MDP骨掃描影像學技術評估原發灶和轉移灶，如果存在IDRFs中的一項或多項危險因子應推遲手術，通過化療降低手術併發症的危險性後再手術治療。IDRFs依據不同部位進行危險因子定義如下：
(1) 單側病變，延伸到兩個間室：頸部-胸腔；胸腔-腹腔；腹腔-盆腔。
(2) 頸部：腫瘤包繞頸動脈，和/或椎動脈，和/或頸內靜脈；腫瘤延伸到顱底；腫瘤壓迫氣管。
(3) 頸胸連線處：腫瘤包繞臂叢神經根；腫瘤包繞鎖骨下血管，和/或椎動脈，和/或頸動脈；腫瘤壓迫氣管。
(4) 胸部：腫瘤包繞胸主動脈和/或主要分支；腫瘤壓迫氣管和/或主支氣管；低位後縱隔腫瘤，侵犯到T9和T12之間肋椎連線處（因為此處易損傷Adamkiewicz動脈）。
(5) 胸腹連線處：腫瘤包繞主動脈和/或腔靜脈。
(6) 腹部/盆腔：腫瘤侵犯肝門和/或肝十二指腸韌帶；腫瘤在腸繫膜根部包繞腸繫膜上動脈分支；腫瘤包繞腹腔乾和/或腸繫膜上動脈的起始部；腫瘤侵犯一側或雙側腎蒂；腫瘤包繞腹主動脈和/或下腔靜脈；腫瘤包繞髂血管；盆腔腫瘤越過坐骨切跡。
(7) 椎管內延伸：軸向平面超過1/3的椎管被腫瘤侵入，和/或環脊髓軟腦膜間隙消失，和/或脊髓訊號異常。
(8) 臨近器官/組織受累：心包、橫膈、腎臟、肝臟、胰-十二指腸和腸繫膜。
下列情況應當記錄，但不作為IDRFs：
多發原發灶；胸水，伴有/無惡性細胞；腹水，伴有/無惡性細胞。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。