1、什麼是垂體瘤?
垂體瘤,顧名思義起源於垂體,垂體是人體的內分泌中樞,如果將人頭部看成一個球體,垂體基本上位於這個球體的中心。除了位置深之外,垂體所處的部位也十分重要,對於未學醫的人可能難以理解區域性複雜的解剖結構,簡單的說,垂體上方通過垂體柄與大腦底部相連,同時上方與視神經接近,旁邊就是頭部最主要的動脈血管頸內動脈。
2、人為什麼會產生垂體瘤?垂體瘤發生的原因是什麼?
目前主要有兩種觀點,一部分人認為是由於下丘腦功能異常導致垂體細胞異常增殖,另一種認為是垂體細胞本身異常導致得垂體細胞異常增殖,臨床上垂體瘤一般都是單克隆產生的,支援第二種觀點,既垂體瘤由單個細胞突變所產生的。應該指出的是產生垂體瘤得具體原因比較複雜,目前並不明確,需要進一步研究加以證實。我們與內分泌國家重點學科張錦教授合作進行相應的研究,我們已經收集了大量的垂體瘤標本,希望在將來的研究中能夠明確垂體瘤的具體發生機制,為預防垂體瘤發生提出好的策略。
3、垂體瘤是惡性腫瘤嗎?
垂體瘤絕大多數都是良性的,在生長方式上有侵襲性和非侵襲性兩種,侵襲性垂體瘤腺瘤也是良性的,只是由於侵襲周圍正常結構,手術難以完全切除,容易復發。一般認為70%的出血的垂體瘤為侵襲性垂體瘤。有極少數的垂體瘤是惡性的。
4、垂體瘤的發病率有多高?都有那些症狀?
垂體瘤的發病率不高,佔所有腦腫瘤的十分之一,這是美國統計的資料,我科統計每年垂體瘤手術患者約300例。症狀主要包括區域性佔位症狀(如頭痛、視力障礙)和激素過度分泌的症狀(如閉經泌乳、肢端肥大、向心肥胖等)。
5、垂體瘤患者能夠存活多長時間?
良性腫瘤,一般不影響生命。
6、如果有相應症狀懷疑有垂體瘤,應該如何診斷?
我們有垂體瘤的協作團隊,可以到內分泌科,也可以到神經外科門診就診,進行核磁共振和激素的檢查。
7、垂體瘤應該怎樣治療最好?
除了泌乳素腺瘤可以應用溴隱亭等藥物控制腫瘤生長之外,其他型別垂體瘤最好進行手術切除
8、與傳統得顯微鏡手術相比較,神經內鏡療法具有什麼樣的優勢?
垂體瘤起源於垂體,雖然位置深結構複雜,但幸運的是人頭部有一個通道(鼻腔)可以較直接到達垂體區域性,另一個比較幸運的條件是大多數垂體腺瘤較軟(可以通過吸引器吸除),因此即使通過一個狹窄的通道也往往能夠達到全切,這是目前盛行的顯微鏡下經鼻垂體瘤切除的基礎。然而對於較硬的垂體瘤,或向上或向兩旁生長的垂體瘤,往往需要結合其他手術方式,或結合其他治療手段(如放療)。
但顯微鏡下垂體瘤切除手術有一個較明顯的缺點是對於區域性結構的顯露有限。隨著科技的發展,神經內鏡技術在垂體瘤的治療中顯示了越來越大的優越性,其最主要的優點就是可以明顯擴大對於垂體部分細微結構的顯露,這是因為神經內鏡可以接近垂體進行觀察,因此可以在手術中觀察腫瘤的切除程度,觀察腫瘤與周圍結構的關係,特別是與重要結構如頸內動脈的關係,從而可以最大限度的切除腫瘤,並減少對於重要結構的損傷。神經內鏡在某種意義上是顯微鏡的延伸,也是醫生視野的延伸,因此在經鼻手術過程中可以明顯減輕對於鼻腔正常結構的損傷,大大縮短了手術恢復的時間,也使手術的安全性更高。然而神經內鏡手術需要醫生對於區域性解剖結構有深刻的理解(特別是內鏡下解剖),同時需要醫生經過系統的神經內鏡培訓,熟練掌握神經內鏡下的手術技巧。我們從2009年開始開展神經內鏡垂體瘤手術,目前已經完成純內鏡下垂體瘤手術600餘例,根據我們的經驗,絕大多數垂體瘤均可以通過微創的單鼻孔手術切除,經單鼻孔神經內鏡手術對鼻腔正常結構損傷小,手術時間30分鐘到1個半小時,術後患者單鼻孔填塞,可經鼻呼吸,住院時間短,相應文章已經發表於歐洲神經外科雜誌(ActaNeurochurgica,2013Sep;155(9):1601-9)。
9、神經內鏡手術還可以應用於那些疾病的手術?
脊索瘤,顱咽管瘤,視神經管減壓,腦脊液漏等
10、對於垂體瘤能夠預防和早期診斷嗎?
目前還不能預防,但對有家族中有患類似疾病的應該加以重視
11、應該與那些疾病進行鑑別?
垂體增生,垂體膿腫等。
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