椎管內佔位病約佔神經系統腫瘤的10-15％，是神經外科的常見疾病，手術是其唯一有效的治療方法。椎管內佔位病切除的手術入路因佔位病變位置，大小，周圍結構不同而異，在以往大部分椎管內佔位病多采用經全椎板腫瘤切除術。然而隨著近來對脊柱穩定性的重視和微創觀念的普及對椎管內佔位病的手術方法也有了很多的改進。其中半椎板入路切除椎管內佔位病的方法日益受到關注。
脊柱脊髓疾病是神經外科的重要組成部分，但是在以往傳統的神經外科工作中大部分工作注重於病變的切除，而對脊柱穩定性的影響認識不足，造成一些不良後果。目前關於脊柱穩定性的理論較為主流的是Denis提出的三柱理論，即脊柱的穩定性由前，中，後三柱組成，其中後柱中肌肉，韌帶，和骨質一樣起到重要的穩定支撐作用。肌肉和韌帶通過神經反射調節維持脊柱的精細活動和姿勢，調節負荷的平衡，維持穩定。在以往的全椎板切除中不僅切除了棘突，還將附著於棘突的肌肉和韌帶破壞，對脊柱的穩定性造成影響。因此在此類患者中經常會出現脊柱的後突畸形，即使沒有影像學的明顯的後突畸形存在，但是應為後方破壞廣泛因此很多患者存在區域性的疼痛不適等主訴。文獻報道在全椎板切除椎管內腫瘤的患者中20％存在一定的脊柱失穩。因此yasagil提出半椎板入路切除腫瘤是值得推薦的方法。半椎板入路由於將骨窗限制在一側椎板，不破壞對側肌肉附著點，棘上韌帶，棘間韌帶，最大的保留的脊柱的環狀結構和脊柱的後柱結構，因此對脊柱的穩定性的影響較傳統的全椎板入路小了很多。國內外很多學者開展了半椎板入路手術，通過隨訪半椎板入路切除腫瘤的患者，認為半椎板可以較好的維持脊柱的序列和曲度，對脊柱穩定性的影響很輕。還有一些學者在此基礎上進行了一些改進，使手術損傷降到更低。
半椎板入路雖然在維持脊柱的穩定性方面存在明顯的優勢，但是由於手術術野較為狹小，因此對手術技巧的要求較高，術中尤其要注意對關節突關節的保護。目前認為在顯微鏡輔助下半椎板入路對於絕大部分的椎管內髓外腫瘤均能達到滿意切除，但是對於腫瘤過於巨大，尤其是多血，無法分塊切除的巨大腫瘤半椎板的應用還存在一定的困難。目前也有一部分學者應用半椎板入路切除髓內腫瘤，但是本組病例中大部分是髓外的腫瘤，僅有的兩例髓內腫瘤一例是終絲的室管膜瘤，還有一例是偏心生長的室管膜瘤。對於大多數的髓內腫瘤我們還是主張全椎板入路切除。本組的65例患者中腫瘤均達到全切，手術時間及術中出血均明顯少於全椎板切除者。患者術後早期下床活動，減少臥床時間。本組病例存在2例併發症，和全椎板入路相比沒有明顯的升高。
綜上所述，半椎板入路可用於切除椎管內腫瘤，與全椎板入路相比具有手術損傷小，維持脊柱穩定性好的優勢。但是應用此入路要求較高的操作技巧，同時應嚴格掌握適應症，切不可為微創而微創，畢竟保護脊髓功能是椎管內佔位病手術中最核心的原則。
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