科室: 乳腺外科 主任醫師 鄭新宇

  1、乳房疼痛是乳腺癌的前兆或症狀嗎?

  乳房疼痛通常與乳腺癌毫無關係。乳腺癌的早期大部分是沒有任何感覺症狀的,通常表現為無痛包塊,因此乳房無痛包塊應該儘早就診。有的人因為乳房疼痛就診發現了乳腺腫瘤,並不意味著乳房疼痛是乳房腫瘤的症狀,疼痛的作用只是將病人帶到了醫院。但也有少數的腫瘤病例伴有疼痛。這麼說,不是讓你乳腺痛不來就診,而是告訴你,乳腺痛多數情況下不是腫瘤引起的,正確的態度是,無論是否疼痛,都要定期體檢乳房。

  2、疼痛的包塊就一定不是腫瘤嗎?

  不一定,疼痛的包塊可能的乳腺增生,炎症,積乳囊腫,也有可能是腫瘤,因為有的腫瘤外圍可能包繞著增生組織,故也可表現為疼痛,因此,乳房包塊,無論是否伴有疼痛,是最需要及時就診的,以明確包塊性質。

  3、乳房疼痛是怎麼回事?

  乳房疼痛是最常見的症狀,也是女性就醫的主要原因;中外文獻報道,60-70%的女性均經歷過乳房疼痛。乳房疼痛與體內內分泌紊亂及乳腺增生有關,乳腺增生與月經有關,體內激素的週期性改變,導致經期過後增殖上皮細胞的復舊不全,久而久之,造成乳腺實質的增生,形成結節或包塊;致病機理和病理改變相當複雜;確切機制目前尚不完全明瞭;嚴格講增生並非都是疾病,因為幾乎所有的女性都或多或少經歷過這些改變,只是程度不同。國外稱作乳房疼痛症,疼痛通常與月經,疲勞,情緒等有關。需要指出的是,乳房疼痛是體內激素活性引起的良性改變,一般與腫瘤無關,疼痛的輕重與乳腺增生程度也不呈正比,既疼痛重的不一定增生重,增生嚴重的也可能疼痛較輕;輕度的乳房疼痛,特別是經期,情緒波動,生氣,上火等所引起的疼痛,通常不需處理。只有少數疼痛嚴重的患者,在排除了乳腺外其他原因引起疼痛的情況下,才需要治療。

  4、乳腺增生可以治癒嗎?

  前面講過,乳腺增生是體內激素的週期性改變,導致經期過後增殖上皮細胞的復舊不全,久而久之,造成乳腺實質的增生,形成結節或包塊;是一種積累的結果,而且確切機制不明,因此,完全清除乳腺增生可能性不大。問題在於,只有極少數的乳腺增生有惡變的可能,因此,乳腺增生本身並不可怕。重要的是,由於現代醫學還不能回答哪種增生,哪個病人的增生能演變成癌症,所以,試圖通過控制增生來防止癌變目前還做不到。目前能做到的就是早期發現。

  5、治療乳腺增生有特效藥嗎?

  目前尚未發現可以完全治癒乳腺增生的特效藥;但中國傳統的中藥的確對於某些乳腺增生,結節和包塊有一定的效果,臨床上有很多中成藥,可以在醫生指導下試用,個人購買一定在專科醫生指導下,選擇國藥準字的治療乳腺增生的藥物。需要指出的是,所謂“消炎藥(抗菌藥)”是不起任何作用的;因為增生並非細菌所引起。

  6、增生結節可以癌變嗎?

  這是患者最常問的問題,答案是肯定的。乳腺癌的演變過程就是由增生→非典型增生→原位癌→癌。然而,增生或增生結節最後能夠演變成癌症的比例並不高,機率是千分之幾,甚至是萬分之幾。而究竟那個能變,醫生也不能完全判斷,只能憑經驗動態觀察,所以要求患者定期隨診;通常是3個月。由於在普通人群中,患癌的機率也是萬分之幾,因此,患有增生結節的患者大可不必擔心、憂慮,應該是““戰略上藐視敵人,戰術上重視敵人”密切隨診觀察即可。

  7、我想治療增生結節,以防止癌變,不行嗎?

  增生結節是增生的一種表現形式,臨床上非常常見,幾乎60-70%的女性都有,因此,有增生結節根本不是什麼大問題,沒有必要糾結於此,擔驚受怕,夜不能寐。當然,有的增生結節始終存在,特別是有時候很難與腫瘤相鑑別,因此,很多女性朋友有此一問;問題在於,由於女性體內內分泌經常性的波動,增生結節有“時有時無,時多時少,時大時小”的特性,當然,也有結節很恆定。首先,前面講過,絕大多數增生結節不會變成腫瘤;可能一生始終是增生結節,因此沒有非得除之而後快的必要;其次,世界上沒有去除增生結節的特效藥;更沒有防止增生結節變成癌的藥物和辦法,給大家忠告:不要相信任何的廣告宣傳,絕大多數出於商業目的,誇大病情和藥物的作用;試想,如果世界上真有預防腫瘤的藥物,腫瘤會越來越多嗎?第三,增生結節變成腫瘤,體內必然有致癌的潛質,由於世界上還沒有搞清楚癌變的機制,因此,也無從知道哪個結節能變成癌,醫生只好讓所有增生結節的人都經常來複查,監測其變化;第四,必須明確,只有懷疑腫瘤,才需要手術切除活檢(做病理),手術達不到切除結節預防腫瘤的絕對目的,因為,即便你切除了這個結節,無法保證它以後不長新的,你切除的這個結節也很可能它一輩子都不會變成腫瘤,有人說,如果變成腫瘤了才切除,不是晚了嗎?道理是這樣:原因是目前世界上沒有那個醫生能準確預測增生結節的走向,因此,靠手術切除預防是不靠譜的,100個增生結節的病人,可能只有1-2個結節能變成腫瘤,醫生不可能因為這1-2個,去切除100個結節,這顯然是過度醫療,也不切實際;第五,上面這麼說,並非手術毫無所能,臨床上有的結節出現非典型增生(癌前期病變),以及導管內乳頭狀瘤等一些良性病變的積極治療,是預防其癌變的外科手段。比如對於乳腺癌的高危人群,恆定位置的增生結節經過動態觀察有不良的改變,是需要外科處理的。提醒大家的是:這些改變是要通過醫生的動態觀察、體檢、觸控的感知經驗以及超聲鉬靶的形態及動態改變,來決定是否需要切除活檢或預防性切除,醫生的水平和經驗的價值就體現在這個地方,因此,建議大家去大醫院去找你信任的專科醫生;這裡的道理大家應該知道,大醫院病人多,有病的都治療不過來,誰會去昧著良心去治療沒病的,再加上沒有經驗,確定結節性質的能力有限,只能靠切除活檢來確定是否有腫瘤存在,勢必導致無價值創傷。

  8、乳腺增生或伴有增生結節可以懷孕嗎?

  乳腺增生完全可以正常懷孕。增生結節如可排除腫瘤,也不影響懷孕。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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