科室: 胸外乳腺科 住院醫師 李碧峰

  乳腺癌患者康復包括生理功能的恢復、心理狀態的調整以及社會活動能力的恢復。

  一、患側肢體功能的康復

  1、功能鍛鍊:(1)術後1~2 天,練習握拳、伸指、屈腕;(2)術後3~4天,前臂伸屈運動;(3)術後5~7 天,患側的手摸對側肩、同側耳(可用健肢託患肢);(4)術後8~10 天,練習肩關節抬高、伸直、屈曲至90°;(5)術後10 d天,肩關節進行爬牆及器械鍛鍊。

  功能鍛鍊的達標要求是:2周內患側上臂能伸直、抬高繞過頭頂摸到對側的耳。達標後仍需繼續進行功能鍛鍊。術後7 天內限制肩關節外展。嚴重皮瓣壞死者,術後2周內避免大幅度運動。皮下積液或術後1周引流液超過50 mL時應減少練習次數及肩關節活動幅度(限制外展)。植皮及行背闊肌皮瓣乳房重建術後要推遲肩關節運動。

  2、預防或減輕上肢水腫:一般認定患側上肢周徑比對側上肢周徑長<3 5="">5 cm為重度水腫。具體辦法:

  (1)預防感染:保持患側面板清潔;不宜在患肢手臂進行有創性的操作,例如抽血、輸液等;洗滌時戴寬鬆手套,避免長時間接觸有刺激性的洗滌液;避免蚊蟲叮咬;衣著、佩戴首飾或手錶時一定要寬鬆。乘坐飛機時戴彈力袖套。

  (2)避免高溫環境:避免燙傷;患側手臂不要熱敷,沐浴時水溫不要過高;避免強光照射。

  (3) 避免負重: 避擴音、拉、推過重的物品; 避免從事重體力勞動或較劇烈的體育活動。

  二、飲食營養

  目前尚沒有證據證明某一類食品及飲食與乳腺癌的復發或轉移相關。推薦富含水果、蔬菜、粗糧和豆製品的飲食。成人每天至少喝2~3杯蔬菜汁,1~2杯水果汁。不推薦膳食補充劑(如多種維生素)。禁忌胎盤及其製品和未知成分的保健品。

  三、運動

  每週至少150 min的中等強度鍛鍊,1周2次的力量訓練。如快走、騎車、游泳、打太極拳以及有氧舞蹈等。

  四、建立健康的生活方式

  (1)保持正常的體重;

  (2)堅持日常鍛鍊;

  (3)減少酒精的攝入,不要抽菸;慎用保健品。

  五、性康復指導

  導致女性產生性慾的性激素是雌激素。女性只需要很少量的雌激素就能維持性慾所需要的正常水平。

  (1)改善與伴侶有關性生活方面的溝通。

  (2)嘗試感性的按摩,增加性幻想。與伴侶分享自己的性幻想。

  (3)讀一本性知識的好書,增加對性的知識和技巧。

  (4)鼓勵伴侶在性活動中更積極主動。

  (5)告訴伴侶以自己喜歡的方法來進行。

  六、生育指導

  以下情況可考慮生育:

  (1)乳腺原位癌患者手術和放療結束後。

  (2)淋巴結陰性的乳腺浸潤性癌患者手術後2年。

  (3)淋巴結陽性的乳腺浸潤性癌患者手術後5年。

  (4)需要輔助內分泌治療的患者,在受孕前3個月停止內分泌治療(例如諾雷得、三苯氧胺或其他SERMs),直至生育後哺乳結束,再繼續內分泌治療。

  七、術後隨訪:

  隨訪時間:術後(或結束輔助化療後)第1~2年每3個月1次,第3~4年每4~6個月1次,第5年開始每年1~2次。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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