腹股溝疝又稱“小腸疝氣”,是老年人較為常見的疾病,據保守估計,我國有 2000 萬以上的患者,總體發病率約為1‰-4‰,60歲以上發病率高達1.2%,80歲以上可高達4%,早期多於洗澡時不經意間發現腹股溝區(大腿根部)包塊,然而不少老年朋友對此病缺乏正確認識和重視,存在許多誤區,導致小病養大,甚至危及生命。
疝的發生因素
疝的發病原因無外乎腹壁薄弱和腹壓增高兩個方面,老年人腹壁肌肉萎縮是造成腹壁薄弱的自然因素,同時、老年人存在腹壓增高的因素如:慢性咳嗽、便祕、排尿困難、相對重體力勞動及負重等。形象的把腹壁比喻成車的外胎,當車外胎區域性破損或薄弱時,車胎內壓力增大,內胎(小腸或網膜等)就會從此向外突出,形成腹外疝。
老年疝氣常見症狀
1、由於疝的特殊發病部位,部分老年人有難於言表,延誤診治讓老年患者備受折磨,最終對老年人的身心造成雙重傷害。
2、疝氣除了有腹部包塊、區域性疼痛外還可出現消化系統症狀如:下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便祕、營養吸收功能差、易疲勞和體質下降等。其次,疝氣會使得老年出現尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病的症狀。
3、在發病初期,站立行走或腹內壓力時,腫物出現,平臥時腫物可自行或手推後還納入腹。如果疝氣不能及時控制和治療,久而久之反覆的疝出、還納,致使疝內容物及疝內口的損傷,一旦疝內容物還納困難,就會發展為嵌頓疝,出現嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻等症狀,如果嵌頓時間過長會導致疝內容物的缺血、壞死形成絞窄疝,將小病養大,甚至出現腸壞死等危險情況而危及生命。
對疝的認識誤區
1、疝氣是小病,不需要治療
很多人都認為疝氣症狀輕,而且許多患者白天可以摸到包塊,平臥時包塊就消失了,不需要治療。實際上,腹股溝疝無論大小都有突出來的內臟、組織被“缺口”(內環)卡住的可能,發展為嵌頓疝進而形成絞窄疝,使得小病大醫,醫療費及痛苦也隨之增加。
2、小疝不需要治療
“我的疝很小,還不需要做手術,等它長大一些再說。”不少患者對小疝有著一種不以為然或是畏懼的想法。然而客觀的事實是老年腹股溝疝不會自行治癒,而且會逐漸增大,一方面疝太大手術創傷也會隨之增大,年齡增加,手術風險也隨之增加;另一方面,無論大的疝還是小的疝都有發展為嵌頓疝、絞窄疝的可能,越是不及時治療腹股溝疝發生嵌頓、絞窄的可能性就會越增大。
3、疝託、疝袋可以治療疝
很多老年患者特別喜歡戴疝託、疝帶。疝託、疝帶並不能對腹壁薄弱進行治療、修補,也不能阻止突出物 “突圍”。相反更加促進區域性組織的壓迫性萎縮,引起區域性組織粘連,增加手術難度。中老年人的腹壁肌肉不僅不具備“自我檢修”能力,而且隨著年齡的增長還會不斷地老化,變得更加脆弱,因而這種方法對他們並無效果。
如果您患上了疝氣,應及時就診,選擇正規的醫療機構,經過專業檢查和診療,採取規範化手術,才能真正從根本上治療疾病。目前、多采用無張力疝修補術,手術及術後痛苦小,術後複發率低,同時、其手術操作簡單,對患者身體條件要求低,多在腰麻(雙阻滯麻醉)下,甚至區域性麻醉下就可以完成手術,一般只需住院2-5天,而且術後能很快恢復正常生活。我科每年完成200例左右疝修補手術,針對不同患者制定符合其自身特點的個體化的治療方案,採用平片無張力修補法、小切口網塞置入疝修補術及腹腔鏡腹股溝疝修補術 ,手術療效確切。
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