乙肝兩對半中，HBsAg HBeAg HBcAb 三個陽性是“大三陽”；HBsAg HBeAb HBcAb 三個陽性是“小三陽” 大三陽因為HBeAg是陽性，提示病毒正在肝臟內複製活躍，所以他的傳染性就比較高一點，對病人的危害大，對健康人的傳染性大；小三陽比起大三陽來，危害小一點，但是也具有一定的傳染性 乙肝“大、小三陽”只是病毒量多少、傳染性大小、病毒複製高低的區別。一般來說，“小三陽”表示病毒量少、傳染性小、病毒複製低下。而近年的最新科研發現，肝炎的發病與乙肝病毒基因變異有關，部分“小三陽”患者存在著乙肝病毒基因前C區變異，由此可導致病情加重，常見於血清谷丙轉氨酶反覆升高或持續高於正常值的1―2倍。
那麼，“大小三陽”需要治療嗎？這往往需要進一步作HBV―DNA(即乙肝病毒核酸聚合酶)檢測，HBV--DNA作為病毒複製最直接的證據，是鑑別患者血液有無傳染性的重要依據。因為在相當一部分“小三陽”人群中存在著HBV―DNA(+)。通常認為，這部分人群體內發生了乙肝病毒前C 區變異，也就是說體內有病毒持續活躍複製，但檢測出來的只是“小三陽”狀態，實際上也有傳染性。
臨床一般是根據推測的診斷對病人進行處理：
1、對“小三陽”患者。如果肝功能正常，可以動態監測，定期檢查。或對肝功正常、HBV―DNA陽性者並作肝穿後，適當的抗病毒治療。
2、如果肝功能輕度異常，建議服用保肝藥或（和）抗病毒藥可以起到較滿意的抑制病毒複製、穩定肝功能的作用。
3、如肝功能明顯異常，則最好住院接受系統治療，尤其是對有黃疸者更為重要。
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