原發性三叉神經痛是我們在日常生活中遇到的常見病，其特點是頑固、疼痛劇烈。有很多患者患病數年至數十年，經久不愈，疼痛性質為閃電樣疼痛，陣發性。一旦出現疼痛難以忍受。有時吃飯、說話、洗臉或吹冷風時都可能發作。本病最大的特點是常規的鎮痛藥無效。治療方法有很多：①藥物療法：苯妥英鈉和卡馬亞平其療效慢並效果差、副作用多；②神經阻滯療法：有三叉神經分支阻滯、半月神經節阻滯術、三叉神經池阻滯術，這三種方法有一定的療效，但對操作者的操作要求及準確性高，對用藥的種類、濃度和劑量要求高及得當，複發率比較高；③電凝治療及射頻熱凝療法：本方法療效差，且有感覺異常、角膜炎等併發症，操作複雜且需要相應的裝置，治療時病人相當痛苦，複發率高；④手術療法：手術方法不斷改進，但仍難以避免嚴重的併發症，且複發率高，復發後給予重新治療帶來困難。以上方法都有效但缺點多。鐵嶺市中醫院鍼灸推拿科孫延斌
1臨床資料
1.1一般資料20例病人全部門診治療。其中男12例，女8例；年齡最小的18歲，最大68歲，病程最短半年，最長8年，右側13例，左側7例；疼痛分佈在第Ⅰ支者3例，第Ⅱ支者7例，第Ⅲ支者5例，Ⅱ、Ⅲ併發的5例。18例病人有“扳機點”，以上病例大多經多家醫院反覆診治，未見好轉。
1.2臨床表現多在40歲以上發病，以面部三叉神經一支或幾支分佈區內突發的短暫劇痛為特點。可長期固定在某一分支，尤以第二、三支多見，亦可兩支同時受累。疼痛以面頰、上下頜或舌最明顯；口角、鼻翼、頰部和舌等處最為敏感，輕觸即可誘發，故有“觸發點”或“扳機點”之稱。疼痛可引起反射性面肌抽搐，口角牽向患側，並有面紅、流淚和流涎，稱痛性抽搐。嚴重者洗面、刷牙、說話、咀嚼等都可誘發，以致不能做這些動作。每次發作時間僅數秒至2分鐘，突發突止。間歇期完全正常，痛次數較少，以後多增加並加重。病程可呈週期性，每次發作期可數天、數週或數月不等。緩解期亦可數天至數年不等。一般神經系統無陽性體徵。
2治療方法
2.1針刀治療部位於頸椎患側壓痛點或硬結處鬆解剝離，主要是頸枕部，頸1，頸2，頸4，頸5棘間橫突等部位。其次於乳突孔、耳屏神經出口、分支走行區、扳機點等部位進行鬆解。
2.2針刀方法自制小針刀常規術前準備，針刀部位用碘酒酒精常規消毒。取針刀於扳機點及病變部位施術。刀刃與疼痛放射線垂直；針刀眶上切跡與下孔時，刀刃與眼裂平行。右手拇、食指捏住針柄，其餘三指托住針體，逐漸加壓到有一種堅硬感而不刺破面板時，進針點處形成凹陷，再稍一加壓，即可穿過面板。進針後先行縱行切割剝離，再行橫行切割剝離，逐層深入，以達到骨面和不穿透口腔為度。出針後用手擠出血數滴，消毒針孔後再用創可貼外敷。3天1次，每次扳機點均取。5次基本可治癒。
3結果
在所治療的近20例的三叉神經痛的病人治癒率達80%。有效率100%。
4討論與體會
三叉神經痛約有30%～50%的病人顏面有一個或多個“扳機點”。位於眉毛、鼻脣，上下脣等處，而以口角上下脣為常見。書籍上很少談到其形成原因。筆者認為頸椎病或神經的病變是此病的主要原因，頸椎病變一方面致交感神經受刺激引起椎動脈痙攣，另一方面椎動脈直接受壓致血管變窄均引起椎動脈供血不良，從而使脊髓供血不佳致三叉神經營養缺失，肌肉功能失調，繼之出現組織營養不良，區域性代謝增加，而血流卻相對減少，結果在肌肉中產生不能控制的代謝區，代謝產物中的神經啟用物質使血管嚴重收縮，這些區域性反應通過中樞或交感神經的反射作用使肌束緊張並出現疼痛區。因此針刀切割扳機點等部位，能有效的起到鬆弛緊張肌肉；擴張血管，沖淡積存的代謝物質；阻斷疼痛的傳導，從而緩解或消除三叉神經痛。
小針刀剝離頸椎及扳機點為主的治療方法，其針刀部位均在三叉神經的分支上或附近，針刀部位，實質上就是用針端上的微型刀施實三叉神經周圍支的剝離鬆解術，從而能有效阻斷疼痛的傳導。方法簡單但效果優於藥物、封閉和外科手術治療。
三叉神經痛是三叉神經分佈區一支或多支的發作性劇烈的抽痛、刺痛、放射痛、灼痛、刀割樣或點選痛樣疼痛。三叉神經痛需與以下疾病鑑別：
①繼發性三叉神經痛：表現面部持續疼痛和感覺減退、角膜反射遲鈍等，常合併其他腦神經麻痺。
②牙痛：一般牙痛呈持續性鈍痛，多侷限於牙齦部，進冷、熱食物可加劇，區域性和X線檢查有助鑑別。
③鼻竇炎：為區域性持續性鈍痛，區域性有壓痛，可有發熱、白細胞增多、流膿涕等炎症表現，鼻腔檢查及X線攝片可確診。
④顳頜關節病主要為咀嚼時疼痛和運動受限，張口時病側顳頜關節彈響和區域性壓痛。
⑤舌咽神經痛：是侷限於舌咽神經分佈區的扁桃體、舌根、咽及耳道深部發作性劇痛，舌咽、講話、哈欠、咳嗽常可誘發。咽喉、舌根和扁桃體窩可有疼痛觸發點。
⑥蝶顎神經痛：分佈於鼻根後方、上頜、上顎及牙齦部，發作時病側鼻黏膜充血、鼻塞、流淚，疼痛向同側眼眶，向額、顳、枕和耳部等處放散，無扳機點。
⑦非典型面痛：疼痛部位不定、深在或彌散，位於一側面部，也可為雙側，無觸痛點，情緒使疼痛加重。
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