科室: 心血管外科 主任醫師 劉巨集宇

  冠心病是一種最常見而危害嚴重的心臟病,它是由於冠狀動脈動脈發生粥樣硬化導致血管狹窄或閉塞,引起心肌供血不足使心肌缺血和缺氧,從而造成心臟結構和功能障礙的一種疾病,故又稱缺血性心臟病。主要表現為心絞痛、心肌梗死和猝死。冠心病隨著年齡的增加發病率和死亡風險也隨之逐漸增加,老年人群更是冠心病的易患人群,特別在寒冷的天氣是冠心病的多發季節,風險也明顯增加。

  初春冠心病多發的主要原因是由於冬季氣溫較低,而室內外溫差較大,這些會引起交感神經興奮,體表小血管的痙攣和收縮,心率加快,血壓升高,心肌耗氧量增多,心臟負荷增加,也可誘發冠狀動脈痙攣引起心絞痛發作,嚴重者可導致動脈粥樣硬化斑塊破裂誘發血栓形成,致使血管嚴重狹窄或閉塞而導致急性心肌梗死甚至猝死。另外,寒冷的氣候引起人們生活方式的改變,如飲食量增加,活動減少,情緒低沉,使血液迴圈減慢,容易形成血栓,從而增加了心肌梗死發生的危險。

  在這個季節的日常生活中,應積極採取一些有效的預防冠心病發病的方法:

  1、健康的生活方式是避免心血管發病的第一道防線。第一做好防寒保暖,特別是面部和四肢的保暖,在寒潮和大風雪的惡劣氣候,應減少外出和室外工作時間,並預防感冒,因為感染或發熱都會加重心臟的負擔,誘發心絞痛、心肌梗死或心衰的發作。第二注意合理膳食,應少食多餐,提倡均衡膳食,適當增加水果和蔬菜的攝入量,減少食用動物油、糖、奶油和高脂食物,防止血流緩慢而導致血栓形成造成血管腔堵塞。第三儘量避免晨練,由於清晨往往是心臟病事件的高峰期,特別是寒冷天氣的清晨氣溫更低,而交感神經活性又較高,易導致心律失常及猝死的發生,還可能引起冠狀動脈痙攣導致心絞痛發作或誘發心肌梗死。提倡下午或傍晚堅持力所能及的體育鍛煉如戶外散步、太極拳和氣功等有氧運動為佳,不要進行劇烈活動。第四避免過勞及情緒過於激動,因為過度的體力勞動或情緒激動都可能引起心肌耗氧量增加,或冠脈痙攣引起心肌缺血,誘發心絞痛發作。第五擁有平和心態,保證充足睡眠,戒菸限酒也可有效地減少冠心病的發作。

  2、堅持規範用藥和定期複查是控制冠心病發生髮展的根本途徑。動脈發生粥樣硬化是一個慢性不斷進展的過程,所以一旦確診為冠心病原則上應終身服藥,尤其是在冬季更應規範用藥,從而儘量阻止冠心病的進展。治療冠心病的藥物主要包括擴血管藥、抗凝抗血小板及調脂藥物等,如硝酸酯類、阿司匹林、他汀類調脂藥物等。還必須同時控制其他心血管疾病的危險因素,如控制血壓、血糖、血脂等達標。並定期到正規醫院接受醫生指導調整藥物,並及時發現和避免藥物的不良反應。如有胸痛等不適症狀應儘快就診。

  3、學會院前急救是緩解心絞痛發作和預防猝死的重要方法。心絞痛是冠心病的主要症狀,為心肌缺血的訊號。典型的心絞痛主要表現為陣發性胸部緊縮感或壓榨性疼痛,並可遷延至頸、頷、手臂、後背及胃部,胸痛發作時可伴有眩暈、氣促、出汗、寒顫、噁心及昏厥等,一般持續幾分鐘。若心絞痛發作頻繁,或較前劇烈以及時間延長,如不能及時治療可能發生急性心肌梗死而危及生命,應儘快到醫院就診。在院外如發生心絞痛時應立即休息,舌下含服硝酸甘油一片(七十歲以上老人首次含服半片),五分鐘後胸痛無明顯緩解可以再次含服一片,最多可連續含服三次,緩解不明顯者應該立即到醫院就診。如果患者病情加重,胸痛劇烈或不緩解,同時出現呼吸困難、面色蒼白、大汗等症狀,這可能不是一般的心絞痛發作,而可能是急性心肌梗死的先兆或已經發生了心肌梗死,一定要讓患者臥床,不要隨意搬動,儘快和急救中心聯絡,乘配備醫護人員的急救車第一時間前往正規醫院就診,接受規範的治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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