科室: 生殖醫學專科醫院 副主任醫師 李麗斐

  自然流產是指在胎兒能夠存活以前,流出母體之外。自然流產佔所有妊娠的百分之十五到三十左右。在妊娠前三個月流產,稱為早期流產;在妊娠十二週到二十週期間流產,稱為中期流產。在妊娠二十週以後流產,稱為早產,胎兒有可能存活,但需有非常先進的護理條件。

  自然流產的複雜原因

  (1)胚胎髮育不全
  孕卵異常是早期流產的主要原因,在妊娠頭兩個月的流產中,約有80%是由於精子和卵子有某種缺陷,以致使胚胎髮育到一定程度而終止,因此,這種流產的排出物中,見不到原始的胚胎組織。
  (2)內分泌功能失調
  受精卵在孕激素作用下,才能在子宮壁上著床,生長髮育成胎兒。當體內孕激素分泌不足時,使子宮蛻膜發育不良,從而影響受精卵的發育,容易引起流產。如果前列腺素增多,會引起子宮肌肉的頻繁收縮,也會導致流產。甲狀腺功能降低,可使細胞氧化能力障礙,進而影響胚胎的生長髮育而流產。
  (3)生殖器官疾病
  子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮、子宮發育不良。盆腔腫瘤,尤其是粘膜下肌瘤等均可影響胎兒的生長髮育而導致流產。子宮內口鬆馳或宮頸深度裂傷都引起胎膜早破而發生晚期流產。
  (4)孕婦全身性疾病
  孕婦患有流感、傷寒、肺炎等急性傳染病,細菌毒素或病毒通過胎盤進入胎兒體內,使胎兒中毒死亡。高熱可促進子宮收縮而引起流產。孕婦患有重度貧血、心力衰竭、慢性腎炎和高血壓等慢性病,可因胎盤梗塞及子宮內缺氧而使胎兒殘廢,而致流產。孕婦營養不良,特別是維生素缺乏,以及汞、鉛、酒精中毒均可引起流產。

  (5)外傷
  孕婦的腹部受到外力的撞擊、擠壓,以及孕婦跌倒或參加重體力勞動、劇烈體育運動;腹部手術如闌尾炎,或卵巢囊腫手術均可引起子宮收縮而發生流產。
  (6)情緒急驟變化
  孕婦的情緒受到重大刺激,過度悲傷,驚嚇,恐懼,及及情緒過分激動,可引起孕婦體內環境失調,促使子宮收縮引起流產。
  (7)胎盤發育不良
  胎兒在母體內生長髮育,主要通過胎盤將母體的營養物質和氧輸送到胎兒,如果胎盤發育不良或出現疾病,胎兒得不到營養物質和氧而停止生長引起流產。
  (8)母兒血型不合
  孕婦過去曾接受過輸血,或在妊娠過程中產生和血型不合的致凝因子,會使胎兒的體內細細胞發生凝集和溶血,從而引起流產。

  自然流產不一定是壞事,不要盲目保胎

  很多孕婦對自然流產的原因不甚瞭解,不管是什麼原因引起的流產,都一概要求保胎,甚至盲目服用保胎藥物。其實自然流產都是有原因的,早期流產尤其是自己沒有覺察到的流產多是因為精子或卵子發育異常所致,也可以說是“種子”不好導致的,這是一種重要的自然篩選現象。此時不主張保胎,一般只做輕微對症處理。其實,這種情況下即使保胎後有少數胚胎能“幸運”地發育為成熟胎兒並正常分娩,畸形兒或低能兒的比率也會大大增加。

  “後期流產則多是因為營養或外界作用導致的,如子宮肌瘤、以前有過流產史等,這種情況就需要及時積極地干預。”因此,廣大孕婦出現流產先兆時,不宜盲目保胎,是“保”還是“流”均應聽從醫生的指導。

  自然流產後需要做幾項檢查

  自然流產尤其是反覆多次自然流產後一定要引起重視,並及時做一些檢查,尋找發生流產的原因,以便為下次妊娠創造條件。發生自然流產後應注意做以下幾項檢查:

  男方精液:如果精子活動力差、畸形率高都會影響精子與卵子結合。有缺陷的精子即使能和卵子結合,也往往會發生流產。

  女方排卵和黃體酮功能:可以從基礎體溫測量表上看出一些問題。如果排卵後基礎體溫爬升慢,高溫時間維持得較短,說明黃體酮功能不好,容易流產。此外,月經不調者因性腺軸有問題,不容易懷孕也易自然流產。

  女方子宮:子宮是培育胎兒成長的溫床,如果子宮狹小或有畸形,如子宮肌瘤等,都會限制宮腔擴張,影響胎兒發育空間而致流產。

  染色體:如果父母雙方有一方查出染色體不正常,就不應懷孕或及時終止妊娠。

  此外,女方的健康情況要做全面檢查。如在懷孕期間患急性感染性疾病如急性肝炎、肺炎等,細菌毒素或病毒可通過胎盤進入胎兒血液中,使胎兒中毒感染而死亡,或女方患有較嚴重的慢性病,如慢性肝炎、甲狀腺功能亢進等,也可使內分泌系統紊亂,導致胎盤缺血缺氧而引起胎兒流產。

  自然流產有先兆

  流產絕非傳統認為的是什麼“先天性的問題”,實際上,90%的自然流產都是可以預防的。流產的預防主要靠孕婦對各種危險訊號的警覺,因為靠醫院檢查妊娠的次數畢竟是有限的,對問題難以及早發現。下面是妊娠各階段中的異常徵象,孕婦一旦覺察,應立即去醫院診治。

  最初3個月的先兆:

  1、背部下方痛楚,可能是胎位傾斜。

  2、雙腿、手或腳突然腫脹,可能是高血壓或者閉尿。

  3、經常頭痛、頭昏、視覺模糊,可能是子宮外孕或腎故障.

  4、持續性或間接性腹痛,可能是子宮外孕、纖維瘤或鬧尾炎.

  5、尿道有燒灼感,尿液混濁或尿血,可能是一種叫叮1的尿道感染,如不治療,影響很大。

  6、不明原因的紅疹,對母、胎均有害。

  7、發冷和發熱可能顯示至少有子宮發炎,重至子宮外孕.發燒至華氏101度便會危害妊娠。

  8、流血或滲血,是流產先兆.

  4到6個月內的先兆:

  1、每週體重增長不足一磅,顯示胎兒發育不適當。

  2、第20周仍無胎動,或者胎動情況突然改變.

  3、母親在第6癌覺下非常不安,亦可請醫就診.第6感覺並非全部是過敏症.

  7到9個月內的先兆:

  1、第37周之前出現每小時子宮收縮4次以上,是早產先兆。

  2、4個小時以上不見胎動或胎兒情況變化時。

  自然流產如何預防

  1、發生流產後半年以內要避孕,待半年以後再次懷孕,可減少流產的發生。

  2、要做遺傳學檢查,夫婦雙方同時接受染色體的檢查。

  3、做血型鑑定包括Rh血型系統。

  4、有子宮內口鬆弛的可做內口縫扎術。

  5、針對黃體功能不全治療的藥物使用時間要超過上次流產的妊娠期限(如上次是在孕3月流產,則治療時間不能短於妊娠3月)。

  6、有甲狀腺功能低下,要保持甲狀腺功能正常後再懷孕,孕期也要服用抗甲低的藥物。

  7、注意休息,避免房事(尤其是在上次流產的妊娠期內),情緒穩定,生活規律有節。

  8、男方要做生殖系統的檢查。有菌精症的要治療徹底後再使妻子受孕。

  9、避免接觸有毒物質和放射性物質的照射。

  10、電腦工作每週淨工作時間要少於20小時。

  11、流產後要休息四周,現在還不宜做體育運動。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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