兩個月前查胃鏡患潰瘍、門脈高壓 藥物治療不果 手術治療切胃切脾治門脈高壓，可不可以不切脾並有治門脈高壓的方法?
1、胃潰瘍患者如能排除惡性應首先考慮內科治療，門靜脈高壓症患者尤需注意。因為門靜脈壓力升高往往造成食道胃底靜脈曲張、胃部水腫，貿然進行胃大部切除術，併發症發生率很高。
2、門靜脈高壓症患者一旦發生脾功能亢進，切除脾臟經常是首選術式。雖然也有脾動脈栓塞術、動脈限流術、門體分流術等方法，但效果有待商榷。
3、該患者資料有限，無法做出更多判斷。
(1)門靜脈高壓症初起病因為何：病毒性肝炎後肝硬化?布-加綜合症?門靜脈海綿狀血管變性?需要明確。(2)胃鏡提示潰瘍，是否取病理?是否經過規範化內科治療(有無HP-幽門螺桿菌感染)?如果治療兩個月潰瘍還未痊癒，提示應再行胃鏡及病理檢查。
門靜脈高壓症是肝硬化失代償期的一系列臨床表現，只能儘量控制發展而無根治方法(肝移植的機會也非常渺茫)。手術治療也往往是針對上消化道出血或者脾功亢進等症進行的“對症”治療。建議在消化內科和普外科進行專業化的治療。
門靜脈高壓症患者合併胃癌，做全胃切除+脾切除是比較好的選擇。比如胃竇癌做遠端胃癌根治，切除脾臟將殘胃最後的血供――胃短動脈一併破壞，胃瘻發生率是非常高的。在一般患者還有痊癒的希望，至於門靜脈高壓症患者，則可能是致命的。
如果沒有切除脾臟的指證，保留脾臟可能是更好的選擇。最近的研究統計顯示，切除脾臟並不能延長胃癌患者的生存期限，而保留脾臟則能減少術後併發症的發生。當然前提是脾臟沒有浸潤轉移，且不妨礙脾門淋巴結的清掃，這對手術技巧的要求是比較高的。
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