1.痛風的主要表現為痛風關節炎的急性發作
痛風關節炎急性發作有其特徵,多表現為: 急驟起病,常始於凌晨,多下肢關節,開始時通常只累及一個關節,約50%為第一跖趾關節,也可踝、膝等關節。發作時關節及其周圍劇烈疼痛、區域性紅腫,活動受限。區域性症狀迅速加重,數小時內可達高峰,以至病人輾轉反側,難以忍受,可伴有發熱。抽血化驗可有血白細胞升高,急性發作時部分病人血尿酸升高,但也有部分正常。數日內多能完全緩解如常人。發病前可有大量飲酒、疲勞等誘因。初次發作後,可間隔一段時間後再發作,若血尿酸未得到控制,一些人會出現:發作逐漸頻繁、每次持續時間逐漸延長、每次累及的關節逐漸增多,最後變成慢性痛風關節炎:多關節腫痛,疼痛遷延難愈,時常急性加重,出現關節等處大量痛風石。一些病人最後出現腎臟損害,稱為痛風性腎病。三明市第一醫院風溼免疫科徐朝焰
2.痛風關節炎急性發作的診斷要點
若能從關節中抽出積液,從中檢測出尿酸鹽結晶則容易確立診斷,否則需根據以上臨床的特點進行判斷。
3.痛風對人體的危害
部分病人可在初次發作以後,反覆發作。長期患病過程中,發作可由多年一次變成每年多次,甚至每月多次;而且慢慢由每次單個關節發作發展至每次多個關節同時發病;漸漸上肢關節也受累;發作逐漸變得不容易完全緩解。此時可能出現關節、骨突等部位痛風石,痛風石出現的部位關節骨骼可被破壞,痛風石還可破潰、經久難愈;同時,腎臟也可能出現病變,可表現腎結石或者蛋白尿,最後可能發展成腎功能衰竭。但也不是每一個人都必然會發展,個體之間的差異可以很大,有的終身只數次發作,有的會迅速發展。目前還無法準確判斷哪些人會出現痛風石和腎損,哪些人不會。
4.如何預防?
象控制血壓和血糖一樣控制尿酸將有助於減少關節和腎的病變。
注意低嘌呤飲食有助於減少痛風關節炎的發作和痛風的發展。同時多飲開水,適當吃小蘇打片鹼化尿液也有幫助。
有學者主張如果每年反覆多次發作,血液中的尿酸濃度超過530umol/L者,需用控制尿酸的藥物將尿酸控制在正常水平。對於慢性痛風性關節炎有痛風石者則要將尿酸控制在更低的水平。降尿酸藥主要有二類:促進尿酸排出的藥和抑制尿酸產生的藥,需根據具體情況選擇。降尿酸時有可能會引起痛風急性發作,可在初期同時用秋水仙鹼每天一片進行預防。
5.如何治療?
控制尿酸,如上面所述。
關節炎急性發作時可以用:1、秋水仙鹼每日三次,每次一片;2、非甾體類抗炎藥,如美洛昔康或者塞來昔布等;3、激素需儘量少用或不用。關節痛控制後,以上藥物不宜長期使用。
6.有根治痛風的藥嗎?
一些媒體宣稱有根治痛風的藥,這種說法是缺乏依據的。目前對於痛風的根本原因---高尿酸血癥的發病機制還不是非常清楚,還缺乏徹底解決問題的手段。某些宣傳是不負責任和不可信的。
以上僅簡單介紹一些痛風相關的知識。
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