科室: 心理科 主任醫師 陳美英

  軀體形式障礙是一類障礙的總稱,屬於神經症中較常見的一種。病人反覆求醫,反覆向醫生陳述軀體症狀,不斷要求進行醫學檢查,無視反覆檢查的陰性結果,即使醫生對其症狀並無軀體基礎再三解釋;也有的患者有時存在某種軀體疾病,但其所患軀體疾病並不能解釋其症狀的性質和程度或病人的痛苦與先佔觀念。

  導致軀體形式障礙的原因是多層次的的。遺傳易感素質,心理社會因素中的述情障礙、潛意識獲益等都在疾病發生中起到重要作用。患者中大部分病前有一定的壓力或應激事件,由於情緒的感受和表述上有障礙,情緒不能通過語言表達出來,於是轉而用“器官語言”釋放,就表現為器官和軀體上的各種各樣的不適。軀體症狀可以在潛意識中為患者提供兩種好處,一是通過軀體症狀宣洩緩解情緒衝突;二是通過患病角色,可以迴避應該承擔的責任,並獲得關心和照顧,當然這些心理過程是在無意識中發生的。值得注意的是,由於醫學檢查結果常使患者失望,醫患雙方對症狀的理解不一和治療無效,易引起醫患關係問題。

  在ICD-10中,軀體形式障礙包括了5個亞型;其中4個最為主要。

  1、軀體化障礙

  這種型別的軀體形式障礙經常伴有變化多樣的軀體不適症狀。這些症狀又往往涉及身體的任何系統和器官,最常見的是胃腸道不適(如疼痛、打嗝、返酸、噁心、嘔吐等),異常的面板感覺(如瘙癢、刺痛、麻木、痠痛等),常存在明顯的抑鬱和焦慮。常為慢性波動性病程。

  2、疑病症

  以疑病觀念為主要臨床表現,即持續存在的先佔觀念,患者擔心或相信自己患嚴重軀體疾病,反覆就醫,各種醫學檢查陰性和醫生的解釋,均不能打消其疑慮。反覆看病、頻繁換醫生、重複做檢查。伴有明顯的焦慮和抑鬱,常為慢性波動性病程。

  3、軀體形式自主神經紊亂

  患有這種病的患者往往會有心悸、出汗、臉紅等症狀,常常有部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感。常見的有胃腸神經症和心臟神經症。胃腸神經症在胃鏡檢查中往往會顯示“淺表性胃炎”,但消化科的常規治療不能改善患者的症狀,心臟神經症的患者長期胸悶、心悸、胸痛,但心電圖甚至冠脈造影等都檢查不出問題來,患者長期輾轉於消化科、心內科,成為“看不好的病人”。

  4、軀體形式疼痛障礙

  是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續、嚴重的疼痛。情緒衝突或心理社會問題直接導致了疼痛的發生,經過檢查未發現相應主訴的軀體病變。患者聲稱疼痛劇烈,但可能缺少器質性疼痛時所伴有的那些生理反應。軀體形式疼痛障礙的患者主訴最多的是頭痛、腰背痛及不典型的面部疼痛,疼痛的時間、性質、部位常常變化。

  據統計,在綜合性醫院中,有“軀體化形式障礙”的約佔門診病人的20%,佔住院病人的30%。因此,如果患者症狀繁多、反覆就診、反覆檢查無結果時,應去心理科就診才更有得到有效和準確診療的機會。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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