在我國肝硬化的病人以肝炎肝硬化為多,還有一些是酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化等等。這些患者機體能量代謝狀況,因為病因不同而有不同。酒精性肝硬化患者代謝分解狀態比乙肝肝硬化患者的代謝分解狀態還要差,這種差不只是表現在胖瘦,而是要評估三大營養素在體內的代謝狀態。
1、肝硬化病人提倡均衡飲食、少食多餐。提倡睡前加餐,不是額外新增,而是把一天中的膳食需求留出一部分。睡前加餐膳食裡50g主食為主的攝入量就夠了。這種主食的50g可以提供200大卡的熱量,可以保證夜間睡眠中的代謝熱卡需求,而這種代謝熱卡的需求就可以避免我們前面談到的肝硬化病人分解蛋白脂肪物質的現象。如果長期做下去,就會看到長期攝入的蛋白質或者補充的蛋白質就不會在短時間內丟失或降低的太多,就是說白蛋白水平能夠保持住。這也就解釋了一種臨床現象:病人低蛋白血癥,我們總是在輸蛋白,可總看不到蛋白升高,其原因就是病人把我們輸進去的蛋白作為一個供能物質消耗掉了,而如果我們實行加餐,這種現象就可以得到一定的改善。
2、蛋白質的攝入要個體化,不是吃的越多越好。所有肝病患者的蛋白消耗是超常的,而代謝分解的蛋白質是有限的。所以如果要是肝臟很好,攝入多則有可能是高血脂症;如果肝臟不好,攝入多也依舊是低蛋白,也就是說機體利用不良,所以,對肝功能差的病人來講,蛋白質在腸外的分解產物不能及時排除,清除,還有可能會誘發肝性腦病。所以,我們的攝入量滿足基本需求量就夠了。肉、蛋、奶類、魚類、豆製品都是蛋白質,魚肉還是優質蛋白。
3、注意維生素和微量元素的補充,尤其是B族維生素對食慾有很大的影響。有些微量元素,如補鋅、補硒可以使損傷的組織加速修復,如果缺乏,那受傷的肝臟細胞修復就延遲了。鋅與原發性肝癌也有一定的相關性,而肝病病人又缺鋅,我們就可以補鋅,不論是藥物的還是膳食營養素都可以。
要有長期治療方案,我們強調膳食營養是貫穿始終的。在這個方案中,我們需要肝炎病人不出現、少出現併發症,有良好的生活狀態、生活質量。平衡膳食,對所有的肝病病人,是一個長期綜合的治療而不是一個點。在其它綜合治療的基礎上,長期注意膳食營養,患者生活質量會更高,生存期會更長。
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