體外衝擊波碎石(ESWL)的療效除了與結石的大小有關外，還與結石的位置、化學成分以及解剖異常有關。
⑴ 結石的大小：結石越大，需要再次治療的可能性就越大。直徑小於20 mm的腎結石應首選ESWL治療;直徑大於20 mm 的結石和鹿角形結石可採用經皮腎鏡取石術(PNL)或聯合應用ESWL 。若單用ESWL治療，建議於ESWL前插入雙J管，防止“石街”形成阻塞輸尿管。
⑵結石的位置：腎盂結石容易粉碎，腎中盞和腎上盞結石的療效較下盞結石好。對於下盞漏斗部與腎盂之間的夾角為銳角、漏斗部長度較長和漏斗部寬度較窄者，ESWL後結石的清除不利。
⑶ 結石的成分：磷酸銨鎂和二水草酸鈣結石容易粉碎，尿酸結石可配合溶石療法進行ESWL，一水草酸鈣和胱氨酸結石較難粉碎。
⑷ 解剖異常：馬蹄腎、異位腎和移植腎結石等腎臟集合系統的畸形會影響結石碎片的排出，可以採取輔助的排石治療措施。
⑸ ESWL治療次數和治療間隔時間：推薦ESWL治療次數不超過3～5次(具體情況依據所使用的碎石機而定)，否則，應該選擇經皮腎鏡取石術。治療的間隔時間目前無確定的標準，但多數的學者通過研究腎損傷後修復的時間，認為間隔的時間以10~14天為宜。
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