科室: 產科 主任醫師 李娜

  這是一個老生常談的話題,但不一定每個人都會遇到。作為放射科醫生,經常會被問到X射線與懷孕的選擇,甚至有朋友不遠千里打來長途電話專門詢問,內容無非是:前段時間拍了片子,現在發現懷孕了怎麼辦啊?

  的確,不管是精心備孕還是意外收穫,每個媽媽都希望在對的時間遇見對的寶寶,對的時間無非是胚胎種下的時候無汙染無危害無藥物無射線等等。話說回來,即便是無汙染無危害無藥物無射線,寶寶也不一定是對的,不一定是你想要的那種完美無缺的天使。

  我的表弟,在當時的農村沒有進行任何產前檢查,出生後同時合併脊膜膨出和馬蹄內翻足兩種先天畸形,後來6個月和6歲的時候分別作了兩次校正手術,如今地地道道的長成了180cm大小夥子,娶了漂亮的太太,生了可愛的女兒。我一直在想,如果是現在,沒準會被引產丟棄,這是一種怎樣的悲哀和無奈,人類為什麼不能接受生命中的不完美呢?

  通常情況下,若是懷孕之前不久拍了X線片子,然後你去諮詢醫生,哪怕是頂尖級的教授專家也不會告訴你到底“留”還是“流”,這是一個全或無的概率問題。如果還是糾結這個寶寶是不是被X射線害了會導致畸形的話,那麼我來給你洗洗腦吧!我們日常生活中的手機、電腦、電視以及出行乘坐的飛機都是有輻射的,你總不至於因為懷孕就與這些東西完全隔絕吧?

  我曾遇見一位醫生,路過醫院的放射科門口時恨不得繞著走,你叫我們這些整天呆在放射科的情何以堪啊!所以千萬不要悔恨也許微乎其微的一次拍片,更不要無知而盲目地去主動流產,千萬千萬!

  X射線分為無害劑量、治療劑量、損害劑量和致死劑量。根據美國放射學會、美國婦產學院、美國食品藥品監督局的臨床指導,絕大多數診斷性的X線檢查通常是不會造成胎兒傷害的,比如一次四肢或胸部X線攝片,一次非腹盆腔部位的CT檢查。

  一般來講,胎兒接受X射線的最大極限劑量是5000毫rad,而孕婦單次胸部X線攝片胎兒接受的輻射劑量為0.02-0.07毫rad,單次腹部和盆腔X線攝片胎兒接受的輻射劑量約100毫rad,孕婦一次乳腺鉬靶攝片胎兒接受的輻射劑量為7-20毫rad。孕婦單次頭、胸、四肢等CT檢查胎兒接受的輻射劑量一般小於1rad,腹部盆腔及腰骶椎CT檢查胎兒接受的輻射劑量約3.5 rad。

  在懷孕早期(8-25周),遠遠超出診斷範圍高於5000毫rad劑量的X射線會造成不良妊娠,引起流產或導致胎兒生長髮育障礙、中樞神經系統畸形甚至惡性腫瘤。老實說,即便沒有接受X射線,胎兒也會發生一定概率的畸形。

  當孕媽媽由於疾病需要進行接觸X線時,比如常規的口腔拍片、頭胸部四肢及乳腺的X線攝片,以及非腹盆腔部位的CT檢查,診斷性的X射線劑量還是安全的,完全不必擔心肚子裡的寶寶是不是受到損傷。某些情況下如果孕婦必須進行腹部和盆腔的X線或CT檢查,可以和醫生進行溝通,權衡利弊,當然沒有電離輻射的磁共振檢查無疑是最佳的選擇,畢竟孕婦的健康和生命是首要的。

  在婦產專科醫院,不孕不育的女性患者就醫時常常被要求進行子宮輸卵管造影(HSG)檢查,即通過擴張陰道,經宮頸口注入碘對比劑,在X線透視下攝片,以顯示子宮有無畸形以及輸卵管是否通暢等。由於HSG檢查時間一般選擇在月經結束排卵期之前,所以檢查當月的卵子是經受了X射線的考驗的,因此醫生不建議當月同房。

  以前曾經遇見HSG之後飢不可待的夫婦,當月同房後真的懷孕了,後來超聲證實是沒有胚芽和胎心的胚胎,於是不得不做了人流清宮手術……但是在HSG次月,完全可以放開膽子去造人的,懷孕了別忘了跟我報個喜!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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