直腸癌根治手術無需保留左結腸動脈,完全可以保證結腸肛管的吻合口血運。
結腸血液的各動脈之間在結腸內緣相互吻合,形成一動脈弓,此弓即結腸邊緣動脈。邊緣動脈再發分支,從分支又分出長支和短支,與腸管垂直方向進入腸壁。短支多起自長支,供應系膜緣側的三分之二腸壁血液;長支先行於結腸帶間的漿膜下,然後穿入肌層,沿途發出多數細支也供應系膜緣側的三分之二腸壁血運,另有小支至腸脂垂;其終末支穿過網膜帶及獨立帶附近的腸壁,最終分佈至系膜對側的三分之一腸壁。長短支之間除在粘膜下層有吻合外,其餘部分很少有吻合,因此長支是腸壁的主要營養動脈,手術時不可將腸脂垂牽拉過度以免傷長支。吉林大學第二醫院結直腸及肛門外科任輝
所以只要保證吻合口邊緣的動脈弓完整,完全可以保證吻合口血運。
而且不保留左結腸動脈,還可以更加延長左半結腸的長度,從而減少吻合口的吻合口張力。
尤其在腹腔鏡結直腸癌根治手術中,無需保留左結腸動脈。
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