科室: 神經內科 副主任醫師 申龍俊

  脂肪栓塞綜合徵(fatembolismsyndrome)是嚴重創傷、骨折的早期危重併發症之一。系由來自骨髓與其他組織的脂肪、脂類物質在乳化能力減弱、理化性質失常的血液中聚結成較大體積,栓塞於肺、腦、面板等器官的血管中而引發的以呼吸窘迫及中樞神經系統障礙為主要表現的臨床病象。

  傳統的脂肪栓塞綜合徵(FES)是指骨盆或長骨骨折後24~48h出現呼吸困難、意識障礙和瘀點。Zenker於1862年首次描述了脂肪栓塞過程,Bergman於1873年首次對FES進行了臨床報道。關於FES發生率,各家報道有很大出入,但總的來說,與創傷的嚴重程度及長骨骨折的數量成正比。很少發生於上肢骨折病人,兒童發生率僅為成人的1%。隨著骨折積極的開放手術治療,其發生率有大幅度下降。但FES仍然是創傷骨折後威脅病人生命的嚴重併發症。

  脂肪栓塞綜合徵(FES)診斷標準:

  目前應用的診斷標準是根據Gurd和Wilson(1974)提出的標準加以修改應用於臨床。

  主要標準①皮下出血點,常見於頭、頸及上胸部等面板和黏膜部位;②呼吸系統症狀,表現為呼吸急促(>35次/min),胸部X線有雙肺暴風雪狀陰影;③非顱腦損傷所致的腦部症狀。

  次要標準①血氧分壓下降(<8?0kPa);②血紅蛋白下降(<100g/L)。

  參考標準①脈搏增快(>120次/min);②尿中有脂肪滴;③發熱(>38℃);④血沉(>70mm/h);⑤血中有遊離脂肪滴;⑥血小板減少;⑦血中脂肪酶增加;⑧眼底鏡檢查視網膜有栓子。

  在以上標準中,主要標準有2項或主要標準1項,次要或參考標準4項以上者可確定臨床診斷。無主要標準,只有次要標準1項及參考標準4項者為隱性FES。

  藥物治療以激素療法、高滲葡萄糖、白蛋白及抑肽酶等為主。有肺水腫時可用利尿劑。

  腦脂肪栓塞引起腦水腫及多數散在血管周圍點狀出血。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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