科室: 兒科 副主任醫師 寧鵬

  一、診斷與分級
  兒童高鉛血癥和鉛中毒要依據兒童靜脈血鉛水平進行診斷。
  高鉛血癥:連續兩次靜脈血鉛水平為100~199mg/L;
  鉛中毒:連續兩次靜脈血鉛水平等於或高於200mg/L;
  並依據血鉛水平分為輕、中、重度鉛中毒。
  輕度鉛中毒:血鉛水平為200~249mg/L;
  中度鉛中毒:血鉛水平為250~449mg/L;
  重度鉛中毒:血鉛水平等於或高於450mg/L;
  兒童鉛中毒可伴有某些非特異的臨床症狀,如腹隱痛、便祕、貧血、多動、易衝動等;血鉛等於或高於700mg/L時,可伴有昏迷、驚厥等鉛中毒腦病表現。
  二、處理原則
  兒童高鉛血癥及鉛中毒的處理應在有條件的醫療衛生機構中進行。醫務人員應在處理過程中遵迴圈境干預、健康教育和驅鉛治療的基本原則,幫助尋找鉛汙染源,並告知兒童監護人儘快脫離鉛汙染源;應針對不同情況進行衛生指導,提出營養干預意見;對鉛中毒兒童應及時予以恰當治療。
  高鉛血癥:脫離鉛汙染源,衛生指導,營養干預;
  輕度鉛中毒:脫離鉛汙染源,衛生指導,營養干預;
  中度和重度鉛中毒:脫離鉛汙染源,衛生指導,營養干預,驅鉛治療。
  1、脫離鉛汙染源
  排查和脫離鉛汙染源是處理兒童高鉛血癥和鉛中毒的根本辦法。兒童脫離鉛汙染源後血鉛水平可顯著下降。

  當兒童血鉛水平在100mg/L以上時,應仔細詢問生活環境汙染狀況,家庭成員及同伴有否長期鉛接觸史和鉛中毒病史。血鉛水平在100~199mg/L時,往往很難發現明確的鉛汙染來源,但仍應積極尋找,力求切斷鉛汙染的來源和途徑;血鉛水平在200mg/L以上時,往往可以尋找到比較明確的鉛汙染來源,應積極幫助尋找特定的鉛汙染源,並儘快脫離。
  2、進行衛生指導
  通過開展兒童鉛中毒防治知識的健康教育與衛生指導,使廣大群眾知曉鉛對健康的危害,避免和減少兒童接觸鉛汙染源。同時教育兒童養成良好的衛生習慣,糾正不良行為。
  3、實施營養干預
  高鉛血癥和鉛中毒可以影響機體對鐵、鋅、鈣等元素的吸收,當這些元素缺乏時機體又對鉛毒性作用的易感性增強。因此,對高鉛血癥和鉛中毒的兒童應及時進行營養干預,補充蛋白質、維生素和微量元素,糾正營養不良和鐵、鈣、鋅的缺乏。
  4、驅鉛治療
  驅鉛治療是通過驅鉛藥物與體內鉛結合並排洩,以達到阻止鉛對機體產生毒性作用。
  驅鉛治療只用於血鉛水平在中度及以上鉛中毒。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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