科室: 職業病科 副主任醫師 劉峰

  鉛中毒對兒童身心健康造成很大的危害,近年來社會各界和廣大群眾對此十分關注。我國從八十年代起在部分地區開展了兒童鉛中毒的研究和防治工作,並借鑑國外經驗,進行了有益的探索,對降低我國兒童鉛中毒患病率起到了積極的作用。兒童高鉛血癥和鉛中毒是完全可以預防的。通過環境干預、開展健康教育有重點的篩查和監測,達到預防和早發現、早干預的目的。

  一、健康教育

  開展廣泛的健康教育對預防兒童高鉛血癥和鉛中毒十分重要。

  通過面對面的宣傳與指導、知識講座、發放宣傳資料等,傳播鉛對兒童毒性作用的相關科學知識,改變人們的知識、態度和行為,預防和減少鉛對兒童的危害。

  (一)知識介紹

  醫務人員應向群眾講解兒童鉛中毒的原因、鉛對兒童健康的危害、血鉛高了怎麼辦等問題,使群眾瞭解兒童鉛中毒的一般知識。

  (二)行為指導

  兒童的不良衛生習慣和不當行為可使鉛進入體內。通過對家長和兒童的指導,切斷鉛自環境進入兒童體內的通道。

  1、教育兒童養成勤洗手的好習慣,特別是飯前洗手十分重要。環境中的鉛塵可在兒童玩耍時沾汙雙手,很容易隨進食或通過習慣性的手-口動作進入體內,長久如此會造成鉛負荷的增高。

  2、注意兒童個人衛生,勤剪指甲。指甲縫是特別容易藏匿鉛塵的部位。

  3、經常清洗兒童的玩具和用品。

  4、經常用乾淨的溼抹布清潔兒童能觸及部位的灰塵。兒童食品及餐具應加罩防塵。

  5、不要帶兒童到鉛作業工廠附近散步、玩耍。

  6、直接從事鉛作業的家庭成員下班前必須更換工作服和洗澡。不應將工作服和兒童衣服一起洗滌。不應在鉛作業場所(或工間)為孩子哺乳。

  7、以煤作為燃料的家庭應多開窗通風。孕婦和兒童儘量避免被動吸菸。

  8、選購兒童餐具應避免彩色圖案和偽劣產品。應避免兒童食用皮蛋和老式爆米花機所爆食品等含鉛較高的食品。

  9、不能用長時間滯留在管道中的自來水為兒童調製奶粉或烹飪。

  (三)營養干預

  兒童患營養不良,特別是體內缺乏鈣、鐵、鋅等元素,可使鉛的吸收率提高和易感性增強。因此,在日常生活中應確保兒童膳食平衡及各種營養素的供給,教育兒童養成良好的飲食習慣。

  1、兒童應定時進食,避免食用過分油膩的食品。因為空腹和食品過分油膩會增加腸道內鉛的吸收。

  2、兒童應經常食用含鈣充足的乳製品和豆製品;含鐵、鋅豐富的動物肝臟、血、肉類、蛋類、海產品;富含維生素C的新鮮蔬菜、水果等。

  二、篩查與監測

  兒童鉛中毒的發展是一個緩慢的過程,早期並無典型的臨床表現。通過篩查早期發現高鉛血癥兒童,及時進行干預,以降低鉛對兒童機體的毒性作用。同時通過篩查資料分析,以評價環境鉛汙染狀況,進行定期監測。近年來,我國兒童血鉛水平總體上呈下降趨勢,大多數城鄉兒童血鉛水平等於或高於200μg/L的比例很低,因此無需進行兒童鉛中毒普遍篩查。但對於存在或懷疑有工業性鉛汙染地區,可考慮進行兒童鉛中毒的篩查。

  對生活或居住在高危地區的6歲以下兒童及其他高危人群應進行定期監測:

  1、居住在冶煉廠、蓄電池廠和其他鉛作業工廠附近的;

  2、父母或同住者從事鉛作業勞動的;

  3、同胞或夥伴已被明確診斷為兒童鉛中毒的。

  高鉛血癥:連續兩次靜脈血鉛水平為100~199μg/L;

  鉛中毒:連續兩次靜脈血鉛水平等於或高於200μg/L。

  並依據血鉛水平分為輕、中、重度鉛中毒。

  輕度鉛中毒:血鉛水平為200~249μg/L;

  中度鉛中毒:血鉛水平為250~449μg/L;

  重度鉛中毒:血鉛水平等於或高於450μg/L。

  兒童鉛中毒可伴有某些非特異的臨床症狀,如腹隱痛、便祕、貧血、多動、易衝動等;血鉛等於或高於700μg/L時,可伴有昏迷、驚厥等鉛中毒腦病表現。

  三、處理原則

  兒童高鉛血癥及鉛中毒的處理應在有條件的醫療衛生機構中進行。醫務人員應在處理過程中遵迴圈境干預、健康教育和驅鉛治療的基本原則,幫助尋找鉛汙染源,並告知兒童監護人儘快脫離鉛汙染源;應針對不同情況進行衛生指導,提出營養干預意見;對鉛中毒兒童應及時予以恰當治療。高鉛血癥:脫離鉛汙染源,衛生指導,營養干預;輕度鉛中毒:脫離鉛汙染源,衛生指導,營養干預;中度和重度鉛中毒:脫離鉛汙染源,衛生指導,營養干預,驅鉛治療。

  (一)脫離鉛汙染源

  排查和脫離鉛汙染源是處理兒童高鉛血癥和鉛中毒的根本辦法。兒童脫離鉛汙染源後血鉛水平可顯著下降。當兒童血鉛水平在100μg/L以上時,應仔細詢問生活環境汙染狀況,家庭成員及同伴有否長期鉛接觸史和鉛中毒病史。血鉛水平在100~199μg/L時,往往很難發現明確的鉛汙染來源,但仍應積極尋找,力求切斷鉛汙染的來源和途徑;血鉛水平在200μg/L以上時,往往可以尋找到比較明確的鉛汙染來源,應積極幫助尋找特定的鉛汙染源,並儘快脫離。

  (二)進行衛生指導

  通過開展兒童鉛中毒防治知識的健康教育與衛生指導,使廣大群眾知曉鉛對健康的危害,避免和減少兒童接觸鉛汙染源。同時教育兒童養成良好的衛生習慣,糾正不良行為。

  (三)實施營養干預

  高鉛血癥和鉛中毒可以影響機體對鐵、鋅、鈣等元素的吸收,當這些元素缺乏時機體又對鉛毒性作用的易感性增強。因此,對高鉛血癥和鉛中毒的兒童應及時進行營養干預,補充蛋白質、維生素和微量元素,糾正營養不良和鐵、鈣、鋅的缺乏。

  (四)驅鉛治療

  驅鉛治療是通過驅鉛藥物與體內鉛結合並排洩,以達到阻止鉛對機體產生毒性作用。驅鉛治療只用於血鉛水平在中度及以上鉛中毒。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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