科室: 幹部病房 副主任醫師 楊麗輝

尿酸是人體嘌呤代謝的產物。人體嘌呤來源有兩種,內源性依賴自身合成或核酸降解(大約600 mg/d),約佔體內總尿酸量的80%;外源性為攝入的嘌呤飲食(大約100 mg/d),約佔體內總尿酸量的20%。在生理狀態下,體內尿酸池為1200 mg,每天產生尿酸約750 mg,排出約800~1000 mg,其中30%從腸道和膽道排洩,70%經腎臟排洩。正常情況下,人體每天尿酸的產生和排洩基本上保持動態平衡,凡是影響血清尿酸生成和(或)排洩的因素均可以導致血清尿酸水平增高。血尿酸濃度過高時,尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節、軟骨和腎臟中,引起組織異物炎性反應,即痛風。西藏自治區人民醫院幹部病房楊麗輝

無症狀性高尿酸血癥的診斷

國際上將HUA的診斷標準定義為男性血清尿酸水平>420 μmol/L(7 mg/dl),絕經前女性>357 μmol/L(6 mg/dl)。

高尿酸血癥發病的危險因素

高齡、男性、一級親屬中有高尿酸血癥史、靜坐的生活方式、有心血管危險因素和腎功能不全的人群易發生高尿酸血癥。流行病學研究顯示,肥胖、高血壓、高甘油三酯血癥、過量酒精攝入是高尿酸血癥發病的危險因素,其患病率在不同種族和地區之間存在一定差異。高原地區可能與血細胞增多有一定關係。

無症狀性高尿酸血癥和痛風的治療
    改善生活方式,積極治療與尿酸升高相關的代謝性危險因素。

改善生活方式是治療高尿酸血癥的核心,包括健康飲食、戒菸、堅持運動和控制體重。對於已有痛風、高尿酸血癥、代謝性心血管危險因素的個體及中老年人,飲食應以低嘌呤食物(如各種穀類製品、水果、蔬菜、牛奶、奶製品、雞蛋)為主,嚴格控制嘌呤含量高的食物(包括動物內臟、沙丁魚、鳳尾魚、濃肉湯及啤酒,其次為海味、肉類、豆類等)。同時,應將積極控制與高尿酸血癥相關的心血管危險因素作為治療的重要組成部分。由於痛風的發病與飲食密切相關,所以,痛風患者應不吃或少吃嘌呤含量高的食物。每天飲水應保證2000毫升至3000毫升,促進尿酸排除。提倡多吃新鮮蔬菜、水果,適量食用含蛋白質的食物,如雞、牛奶等。忌吃含嘌呤高的食物,如牛肉及動物內臟等;少吃豌豆、扁豆、蕈類等,以及可可、咖啡、酒、香料和調味品等。特別要強調的是不要喝酒,包括啤酒和紅酒都不要多喝。長期大量飲酒對痛風患者不利有三:

1)可導致血尿酸增高和血乳酸增高。

2)可刺激嘌呤增加。

3)飲酒時常進食高嘌呤食物,酒能加快嘌呤的代謝,導致體內血尿酸水平增高而誘發痛風性關節炎的急性發作。

高尿酸血癥的治療和預防

1.限制高脂肪、高蛋白的飲食,控制熱量的攝入。

2.戒酒。

3.食鹽及辛辣調味品應適當限制。

4.多食水果蔬菜。

5.大量飲水(每天 2000毫升至 3000毫升)。

6.有氧運動。

病人的飲食治療

飲食是高尿酸血癥即痛風患者外源性嘌呤和尿酸的主要來源,尿酸主要是從飲食中核苷酸分解而來。對高尿酸血癥而言,內源性代謝紊亂比外源性因素更重要。因此得了高尿酸血癥即痛風不能吃什麼和能吃什麼就相當重要,患者必須在高尿酸血癥即痛風治療的同時,一定要注意高尿酸血癥即痛風飲食的問題。

   日常飲食每100克食物中嘌呤含量值(每100克中/mg )   

食物名稱
 嘌呤(mg)
   食物名稱
 嘌呤(mg)
 食物名稱
 嘌呤(mg)
 
麵粉
 2.3
   小米
 6.1
 大米
 18.1
 
大豆
 27.0
   核桃
 8.4
 栗子
 16.4
 
花生
 33.4
   洋蔥
 1.4
 南瓜
 2.8
 
黃瓜
 3.3
   番茄
 4.2
 青蔥
 4.7
 
白菜
 5.0
   菠菜
 23.0
 土豆
 5.6
 
胡蘿蔔
 8.0
   芹菜
 10.3
 青菜葉
 14.5
 
菜花
 20.0
   杏子
 0.1
 葡萄
 0.5
 

 0.9
   蘋果
 0.9
 橙
 1.9
 
果醬
 1.9
   牛奶
 1.4
 雞蛋
 0.4
 
牛肉
 40.0
   羊肉
 27.0
 母雞
 25~31
 

 33.0
   豬肉
 48.0
 小牛肉
 48
 

 70.0
   腎
 80.0
 肝
 95.0
 
桂魚肉
 24.0
   槍魚
 45.0
 沙丁魚
 295
 
蜂蜜
 3.2
   胰
 825.0
 鳳尾魚
 363
 

 1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品:精白米、玉米、精白麵包、饅頭、麵條、通心粉、蘇打餅乾、捲心菜、胡蘿蔔、黃瓜、茄子、甘藍、萵苣、南瓜、西紅柿、蘿蔔、山芋、土豆、泡菜、鹹菜、龍眼、捲心菜、各種蛋類、牛奶、煉乳、酸奶、麥乳精、各種水果及乾果類、糖果、各種飲料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等,各種油脂、花生醬、花生、杏仁、核桃、果醬等。

  2、每100克中嘌呤含量<75毫克的食品:蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、鯡魚、鰣魚、鮭魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣、雞、火腿、羊肉、牛肉湯、麥麩、麵包等。

  3、每100克中嘌呤含量75毫克~150毫克的食品:扁豆、鯉魚、鱸魚、梭魚、鯖魚、貝殼類水產、薰火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、雞湯、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、野雞、兔肉、羊肉、鹿肉、肉湯、肝、火雞、鰻魚、鱔魚。

  4、每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品:胰臟825mg、鳳尾魚363mg、沙丁魚295mg、牛肝233mg、牛腎200mg、腦195mg、肉汁160~400mg 。

注意要少吃的食物

1、動物內臟

2、海鮮、貝殼類水產等

3、適量食鹽 避免辛辣

4、控制脂肪量

5、控制食鹽量

6、控制含糖飲食

7、控制飲料,推薦每日飲水量2000~3000ml左右

8、控制飲酒量和豆製品

  

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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