科室: 兒科 副主任醫師 寧鵬

 

1、指甲縫是特別容易藏匿鉛塵的部位。松原市中醫院兒科寧鵬

2、選購兒童餐具應避免彩色圖案和偽劣產品。應避免兒童食用皮蛋和老式爆米花機所爆食品等含鉛較高的食品。

3、空腹和食品過分油膩會增加腸道內鉛的吸收。

4、高鉛血癥:連續兩次靜脈血鉛水平為100~199mg/L;

    鉛中毒:連續兩次靜脈血鉛水平等於或高於200mg/L ;並依據血鉛水平分為輕、中、重度鉛中毒。

            輕度鉛中毒:血鉛水平為200~249mg/L;

中度鉛中毒:血鉛水平為250~449mg/L;

            重度鉛中毒:血鉛水平等於或高於450mg/L;

兒童鉛中毒可伴有某些非特異的臨床症狀,如腹隱痛、便祕、貧血、多動、易衝動等;血鉛等於或高於700mg/L時,可伴有昏迷、驚厥等鉛中毒腦病表現。

5、排查和脫離鉛汙染源是處理兒童高鉛血癥和鉛中毒的根本辦法。

6、驅鉛治療只用於血鉛水平在中度及以上鉛中毒。

7、驅鉛治療時應注意:

①使用口服驅鉛藥物前應確保脫離汙染源,否則會導致消化道內鉛的吸收增加。②缺鐵患兒應先補充鐵劑後再行驅鉛治療,因缺鐵會影響驅鉛治療的效果。

8、驅鉛試驗的具體方法為:試驗前囑患兒排空膀胱,按500~700mg/m2體表面積的劑量肌內注射依地酸鈣鈉,加2%利多卡因2ml以減少肌內注射時的疼痛。用經無鉛處理的器皿連續收集8小時尿液,測定8小時尿量(L)和尿鉛濃度(mg/L),以下列公式計算出每毫克依地酸鈣鈉的排鉛量比值I,

I=尿量(L)×尿鉛濃度(mg/L)/依地酸鈣鈉(mg)。

I≥0.6驅鉛試驗為陽性;   I<0.6驅鉛試驗為陰性。

進行該項試驗時應注意兩個問題:

(1) 集尿器皿應在事先進行無鉛處理,以確保尿鉛測定結果準確。

(2) 8小時中應儘可能多飲水,以保證有足夠的尿量,並收集8個小時內的所有尿液。

9、驅鉛治療首選二巰丁二酸(DMSA)。用法:每次350mg/m2(體表面積)或10mg/(kg.d),每日3次口服,連續5d,繼而改為每日2次給藥,每次藥量不變,連續14d。每個療程共計19d。

對無法完全脫離鉛汙染環境的兒童則應採用依地酸鈣鈉進行治療,用量為1000(中度)-1500(重度)mg/m2(體表面積),靜脈或肌內注射,5d為1療程。停藥2-6周後複查血鉛,如≥450ug/L可重複上述治療方案;如連續2次複查血鉛<450ug/L且≥250ug/L,按中度鉛中毒處理。

血鉛質量濃度≥700ug/L,應即複查靜脈血鉛,確認後立即在有能力治療的醫院住院治療。根據患兒病史,經口攝入的要排除消化道內大量鉛汙染物巰丁殘留,必要時給予灌腸、洗胃等辦法。採用DMSA和依地酸鈣鈉聯合治療。聯合治療應先用DMSA治療4h,當患兒出現排尿後,方可使用依地酸鈣鈉,否則易導致鉛中毒性腦病。治療期間應檢測肝腎功能、水電解質等指標。聯合治療結束後複查血鉛,如≥700ug/L可立即重複聯合治療方案,如≥450ug/L,按重度鉛中毒治療。連續驅鉛治療3個療程後,應檢測血中鐵、鋅、鈣等微量元素水平,及時予以補充。並嚴密觀察治療效果。對於新生兒鉛中毒目前治療經驗不多。

 

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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